Candida Albicans`ın virülans faktörleri arasındaki ilişki ve bu faktörlerin kolonizasyon ve enfeksiyon ayırımındaki rolleri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, hasta gruplarının çeşitli klinik örneklerinden elde edilen 47 ve kontrol grubunun boğaz sürüntülerinden elde edilen 1 1 C.albicans kökeninin virülans faktörleri incelenmiş ve virülans faktörlerinin kolonizasyon ve enfeksiyon ayırımındaki rolü araştırılmıştır. Adezyon deneyi için yanak mukoza epitel hücresi, yüzey hidrofobisite özelliğini ölçmek amacıyla polistiren boncuklar, proteinaz aktivitesini ölçmek için %1'lik sığır serum albümini içeren katı besiyeri, fosfolipaz aktivitesini tayinde yumurta şansı bulunduran katı besiyeri kullanılmıştır. Nötropenik hasta grubundan (n=24), Candida enfeksiyonu açısından altta yatan hastalığı olan gruptan (n=23) ve kontrol grubundan (n=ll) izole edilen C.albicans kökenlerinin virülans faktörleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır(p>0.05). Kökenler, kolonizasyon (n=23) ve enfeksiyon oluşturanlar (n=29) şeklinde iki gruba ayrıldığında da, gruplar arasında virülans faktörleri yönünden anlamlı bir fark görülmemiştir. Multivaryant analiz ile faktörler arasında olumlu veya olumsuz ilişki bulunamamıştır. Kontrol grubu analiz dışı bırakıldığında yalnızca proteinaz aktivitesinin enfeksiyon etkeni olan kökenlerde daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0.002). Candida enfeksiyonu ile konak faktörleri arasındaki ilişki incelendiğinde, enfeksiyon etkeni kökenlerin, lökosit sayı ve fonksiyon bozukluğu olan grupta anlamlı şekilde fazla olduğu görülmüştür. Elde edilen verilere göre, çalışılan virülans faktörlerinin ortak davranmadığı, en etkilisinin proteinaz aktivitesi olduğu, C.albicans enfeksiyonlarında virülans faktörlerinden ziyade konak faktörlerinin daha önemli bir yere sahip olduğu görülmüştür. Sonuçta maya ve konak arasındaki hassas denge, konak aleyhine 37bozulduğunda, karmaşık bir genetik yapıya sahip olan C. albicans' in ortam koşullarına göre virülans faktörlerinden bir veya birkaçını devreye sokarak enfeksiyon oluşturduğu düşünülmektedir. 38

SUMMARY In this study, the virulance factors of 47 strains of C. albicans isolated from different clinical materials of patient groups and 11 strains of C. albicans isolated from throat specimens of control group have been examined and their role in the discrimination of colonization and infection have been investigated. For the estimation of adherence capability buccal epithelial cells, for cell surface hydrophobicity polystyrene beads, for proteinase activity solid culture medium which contains 1% bovine serum albumin, for phospholipase activity solid culture medium that contains egg yolk were used. No significant differences between the virulance factors of C. albicans strains isolated from neutropenic patients group(n=24), the group of patients that have underlying disease for Candida infections(n=23) and the control group(n=l l)(p>0.05) were found. When strains were classified into two groups according to their production of infection(n=29) or colonization(n=23), no statistically significant results were also obtained by means of their virulence factors. Any positive or negative correlation between virulance factors were not found by multivariate analysis.However, when the results of control group were excluded, only the proteinase activity was statistically significant in strains causing infection (p<0.002). Significantly higher number of strains were isolated in the patient group who have abnormalities in neutrophil number or function. Our study indicates that, there is no coordination among the virulance factors in infection pathogenesis, only the proteinase activity is the most efficient factor by itself and host factors rather than virulance factors are important in Candida infections. 39Consequently, when the balance between yeast and host is corrupted at the expense of the host, C. albicans having a complex genetic material, produces infection by using one or more virulance factors. 40