Trabekülektomi sonrası blebi kapanma eğilimi gösteren ve riskli olgularda 5-flourourasil uygulaması sonuçları

Abstract

42 ÖZET: Bu çalışmanın amacı trabekülektomi ameliyatının basan şansını düşüren risk faktörlerine sahip olgularda ve trabekülektomi sonrası blebi kapanma eğilimi gösteren olgularda, bleb başarısının klinik bulguları doğrultusunda uygulanan postoperatif 5-Fluorourasil injeksiyonlannın etkinliğinin incelenmesi idi. Blebi kapanma eğilimi gösteren grupta riskli gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük dozda 5-FU uygulanmıştır. Blebi kapanma eğilimi gösteren olgularda uygulanan düşük doz 5-FLTya rağmen riskli gruba göre anlamlı derecede yüksek basan oranı elde edilmiştir. Basan oranlan arasındaki bu fark riskli gruptaki olgularda hipotoni komplikasyonunun daha yüksek oranda görülmesinden kaynaklanmaktadır. Riskli gruptaki hipotoni komplikasyonunun daha yüksek oranda görülmesi bu grupta 5-FU injeksiyonlan ile bleb fonksiyonuna müdahelenin daha güç olması ve daha yüksek doz 5-FU gerektirmesi nedeniyledir. Her iki grupta da uygulanan 5-FU dozlan literatürde benzer gruplar için uygulanan dozlardan daha düşük olmasına rağmen basan oranlanntn literatürde bildirilen oranlara eşit ya da daha yüksek olduğu saptanmşür. Her iki gruptaki komplikasyon oranlan da düşük doz 5-FU kullanıldığı bildirilen yayınlardaki oranlarla uyumludur. Blebde vaskülarizasyon, blebde düzleşme, bleb üstündeki konjonktival mikrokistlerin kaybı, görülebilen subkonjonktival fibrosis ve göz içi basıncı artışı gibi blebin kapanma eğiliminin klinik bulgulannın 5-FU injeksiyonlannı yönlendirmede güvenilir bir değerlendirme aracı olduğu saptanmıştır. Bu bulgular ortalama postoperatif 3. günde (2.-6. gün) ortaya çıkmıştır.43 Bleb fonksiyonunun klinik bulguları doğrultusunda riskli ve blebi kapanma eğilimi gösteren olgularda uygulanan düşük doz 5-FU ile düşük komplikasyon ve yüksek basan oranlan sağlandığı sonucuna saptanmıştır.