Tavşanlarda sevofluranın hipoksik pulmoner vazokonstrüksiyon ve arteriyel oksijenizasyona etkileri

Abstract

Çalışmamız, sevofluranın hipoksik pulmoner vazokonstrüksiyon ve arteriyel oksijenizasyon üzerine etkilerinin araştırılması amacıyla, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı Deneysel Araştırma Laboratuarında, ağırlıkları 1820+355 gr. olan 10 erkek tavşan üzerinde gerçekleştirildi. Tavşanlara 50 mg/kg ketamin hidroklorür i.m. ile anestezi indüksiyonu yapılarak damaryolu açıldı ve intraarteriyel kateterizasyon yapıldı. EKG, sistolik ve diyastolik arter basıncı, Sp02 değerleri monitörize edildi. Uygun kafsız endotrakeal tüple entübe edilerek %30 02, % 70 N20 karışımı ile solutulmaya başlandı. Daha sonra PETC02 ve vücut sıcaklıkları monitörize edildi. 0.1 mg/kg veküronyum bromid i.v. ile kas gevşemesi sağlandı. Monitörizasyon işlemleri tamamlandıktan on dakika sonra tüm parametreler kaydedildi ve arteriyel kan örneği alındı. Ardından tavşanlara % 10 02, % 90 N20 içeren hipoksik gaz karışımı solutularak on dakika sonra tüm parametreler kaydedildi ve kan gazı analizi tekrar edildi. Daha sonra % 0.5-1 sevofluran hipoksik gaz karışımına eklenerek on dakika sonra aynı işlemler tekrarlandı. Elde edilen verilerden Pa02/Fi02 oram hesaplandı. Kaydedilen kalp atım sayısı, sistolik ve diyastolik arter basınçları, Sp02, PETC02, vücut sıcaklığı ve kan gazı ölçümlerinden elde edilen pH, Pa02, PaC02, HCO3 değerleri ve Pa02/Fj02 değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Tavşanların, 3 ölçüm zamanında kaydedilen kalp atım sayılan vücut sıcaklığı, PETCO2, pH, PaC02 ve HCO3 değerlerinde istatistiksel farkyokken sistolik ve diyastolik arter basınçları arasında istatistiksel fark gözlendi. Üç ölçüm zamanında kaydedilen Pa02 ve Sp02 değerlerinde istatistiksel farklılık bulundu. Ölçüm zamanlarının ikili karşılaştırmalarına bakıldığında bu düşüşün Zı ile Z2 ve Zı ile Z3 arasındaki farktan kaynaklandığı gözlendi. Pa02/Fi02 oram değerlendirildiğinde Zı ile Z3 ve Z2 ile Z3 arasında istatistiksel fark olduğu görüldü. Sonuç olarak; sevofluranın global hipokside gelişen hipoksik pulmoner vazokonstrüksiyonu inhibe ederek intrapulmoner şantları artırdığı ancak bu artışın arteriyel oksijenizasyonu olumsuz yönde etkilemediği kanaatine varılmıştır.