Yırtıklı retina dekolmanı olgularında subretinal sıvıda hücresel adezyon moleküllerinin araştırılması

Abstract

38 ÖZET Yırtıklı retina dekolmanından sonra gelişen proliferatif vitreoretinopati (PVR), dekolman cerrahisinin başarısız olmasına yol açan nedenlerin başında yer alır. PVR' da görülen şiddetli hücresel proliferasyonun gelişiminde immün ve enflamatuvar yamtın rolü olduğu bilinmektedir. Enflamatuvar yanıtta spesifik lökositlerin dokulara göçü, lökositler ve endotel hücreleri üzerinde yer alan hücresel adezyon molekülleri tarafından sağlanır. Bu çalışmada, yırtıklı retina dekolmanı olan hastaların subretinal sıvılarında hücresel adezyon moleküllerinden olan VCAM-1 (vasküler hücresel adezyon molekülü) ve L-selektinin (lökosit adezyon molekülü) solubl formları ve bunların PVR şiddeti, dekolman süresi ve dekolman sahasıyla olan ilişkileri araştırılmıştır. Çalışmaya, yırtıldı retina dekolmanı nedeniyle öpere edilen ve subretinal sıvı drenajı yapılan 27 olgu dahil edilmiştir. ELISA testi ile bu olguların subretinal sıvılanndaki sVCAM-1 (solubl VCAM-1) ve sL-selektin (solubl L-selektin) düzeyleri incelenmiştir. Subretinal sıvıdaki sVCAM-1 ve sL-selektin düzeylerinin Evre C PVR'lı olgularda ve 8 haftadan daha uzun süreli dekolmanlarda daha yüksek olduğu saptanmıştır. sVCAM-1 düzeyleri dekolman sahasına göre karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı birk fark görülmezken, dekolman sahası 4 kadranı tutan olgulardaki sL-selektin değerlerinin dekolman sahası 2 kadranı tutan olgulardan yüksek olduğu tespit edilmiştir.39 Subretinal sıvıda bu hücresel adezyon moleküllerinin saptanması, yırtıldı retina dekolmanı sonrasında gelişen enflamatuvar yamtın başlangıç evresini göstermesi açısından önem taşımaktadır. Bu çalışmanın, yırtıldı retina dekolmanından sonra PVR oluşumunu engelleyecek medikal tedavilerin geliştirilmesine ışık tutacağı düşünülmektedir.