Esansiyel hipertansiyon hastalarında plazma endotelin düzeyinin tayini ve izradipin tedavisinin kısa ve uzun dönemde plazma endotelin düzeyi üzerindeki etkisi

Abstract

ÖZET AMAÇ: Yakın geçmişte tanımlanan ve vasküler endotelden salgılandığı tesbit edilen endotelin isimli peptidin, oldukça kuvvetli bir vazokonstriktör olduğu ve vasküler tonusun düzenlenmesinde görev aldığı bilinmektedir. Endotelinin artmış üretimi veya salgılanmasının, hipertansiyon oluşumuna ve/veya devamına katkısı olduğu öne sürülmektedir. Esansiyel hipertansiyonda, plazma endotelin seviyesinde olabilecek değişikliğin tesbit edilmesi amacı ile esansiyel hipertansiyon hastalarında plazma endotelin düzeyi ölçüldü ve normotansif sağlıklı örneklerin plazma seviyeleri ile karşılaştırıldı. Çalışmamızda ek olarak, bir dihidropiridin kalsiyum kanal blokeri olan izradipin ile başlatılan antihipertansif tedavi sonunda plazma endotelin seviyesindeki olası değişim araştırıldı. HASTA VE METOD: 23 esansiyel hipertansiyon hastasında (19 kadın ve 4 erkek) plazma Endotelin-1 düzeyi ölçüldü. Yaşlan 32 ve 65 arasında değişmekte ve ortalama yaş 50+10 dur. 12 normotansif sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. Çoğunluğunu kadınların (7 kadın) oluşturduğu bu grubun ortalama yaşı 47±12 dir (yaşlan 28 ve 70 arasında değişmektedir). Plazma Endotelin-1 düzeyleri yüksek duyarlılıkta RIA tekniği ile ölçüldü. Bir dihidropiridin kalsiyum kanal blökeri olan izradipin kullanılarak esansiyel hipertansiyon hastalarının ilk dozdan 8 saat sonra ve 4 haftalık tedavileri sonunda plazma endotelin düzeyleri bakıldı. SONUÇLAR: Hipertansif grupta ortalama plazma endotelin düzeyi 7.3±3.2 fmol/mL ve normotansif grupta ortalama plazma endotelin düzeyi 8.2±2.9 fmol/mL olarak tesbit edildi. Endotelin seviyeleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamsızdır (p>0 05). 23 esansiyel hipertansiyon hastası kan basıncı değerlerine göre; hafif (4 hasta), orta (11 hasta), şiddetli (4 hasta) ve çok şiddetli (4 hasta) olarak ak gruplara ayrıldığında, gruplar arasında ve bu gruplarla normotansif örneklerin plazma endotelin değerleri arasında anlamlı bir farklılık tesbit edilmedi (p>0.05). Hipertansif hastaların kanbasınçlarında anlamlı düşme sağlanmış olmasına rağmen izradipin ilk dozundan 8 saat sonra ve 4 haftalık tedavi sonunda bakılan plazma endotelin seviyelerinin aynı hastaların bazal değerlerinden anlamlı farklılık göstermediği görüldü (p>0.05). YORUM: Esansiyel hipertansiyon hastalarının plazma endotelin düzeyleri normotansif örneklerden farklı değildir ve izradipin tedavisi sonunda dolaşımda plazma endotelin seviyesi aynı hastaların bazal değerlerinden farklılık göstermemektedir.