Gebelikte grup B Streptokokların kolonizasyon insidansı ve intrapartum profilaksinin neonatal enfeksiyonu önlemede rolü

Abstract

28 ÖZET Bu çalışma Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı polikliniğine baş vuran 85 gebe olgu üzerinde Aralık 97 - Ocak 1999 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Prospektif ve randomize olarak tasarlanmıştır. Olguların % 8.23 'ünde B grubu streptokoklar ile rektovajinal kolonizasyon saptanmıştır. Bu değer literatürde rapor edilen % 5-35 oram ile uyumludur. Grup B streptokokların kolonizasyonu ile yaş, parite, doğumun gerçekleştiği gestasyon haftası ve bebeklerin doğum kiloları arasında bir korelasyon gösterilememiştir. Yine çalışmada, grup B streptokoklar ile kolonize olgulara, Amerikan Pediatri Akademisi Enfeksiyon Hastalıkları ile Fetus ve Yenidoğan Komitesinin önerdiği prensipler doğrultusunda intrapartum profilaksi uygulanmıştır. Bu profilaksi altında doğumu gerçekleştirilen gebelerin hiçbirinin bebeklerinde B grubu streptokoklara bağlı erken geçişli neonatal enfeksiyon görülmemiştir. Profilaksi uygulanamayan bir hastamn bebeğinde ise, erken dönemde grup B streptokoklara bağlı neonatal sepsis izlenmiştir. Bununla birlikte kültürlerinde üreme olan hiçbir gebede grup B streptokolara bağlı puerperal morbidite izlenmemiştir. Uygulanan tarama ve profilaksi protokolü etkinliği ve güvenilirliği kabul edilmiş kost efektif bir yaklaşımdır. Ülkemizde de rutine girmesi grup B streptokoklara bağlı ciddi neonatal ve maternal enfeksiyöz morbidite ve mortaliteyi azaltacaktır. Bu protokolün uygulanması ancak multidisipliner bir işbirliği ile mümkün olabilecektir.