Sirozlu hastalarda Oktrestid kullanımının böbrek fonksiyonlarına etkisi

Abstract

ÖZET: Oktreotid, sirozlu hastalarda akut varis kanaması tedavisinde araştırılan bir ilaç olup renal bemodinami üzerine etkisi iyi bilinmemektedir. Bu çalışmada, oktreotidin sirozlu hastalarda, böbrek fonksiyonları üzerine etkisi, hastalara bu ilaç verilmeden önce ve ilaç verilirken renal Doppler, plazma endotelin ve nitrit düzeyleri ölçülerek araştırılmıştır. Ayrıca, hem bazal şartlarda, hem de oktreotid infuzyonu altında su yükleme testi (%5 dekstroz, 20 ml/kg ile) yapılarak ardından serbest su klirensi, fraksiyone sodyum ekskresyonu ve idrarda nitrit atımı da ölçülmüştür. Bu amaçla, 5 adet asiti olmayan ve 9 adet asitli, non-azotemik siroz hastasına, oktreotid önce bolus ( 0.75 ng/kg) ardından devamlı infüzyon şeklinde ( 0.75 ng/kg/saat ) verilmiştir. Sirozlu hastalanıl bazal plazma endotelin ve nitrit düzeyleri, kendileri ile yaş ve cinsiyet bakımından eşleştirilmiş kontrol grubu ile karşılaştınlmıştır. Sonuçlarımız, sirozlu hastalarda, oktreotidin plazma nitrit düzeyinde değişiklik yapmaksızın idrar nitrit atımım anlamlı derecede azalttığını göstermiştir. Oktreotid infuzyonu sırasında plazma endotelin düzeyi anlamlı derecede artmış, serbest su klirensi ve fraksiyone sodyum ekskresyonu anlamlı derecede azalmış buna karşılık ortalama kan basmcmda değişiklik olmamıştır. Doppler parametreleri olan renal rezistif indeks ve pulsatilite indeksinin bazal değerleri asiti olan sirozlularda, olmayanlara kıyasla, daha yüksek bulunmasına rağmen, bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı bir farklılığa ulaşmamıştır. Siroz hastalarının bazal ve oktreotid infuzyonu alfanda, rezistif indeks ve pulsatilite indeklerinde anlamlı fark tespit edilmemiştir. Plazma endotelin düzeyinin sirozlu hastalarda normallere kıyasla anlamlı azaldığı, plazma nitrit düzeyinin ise anlamlı derecede arttığı görülmüştür. Sonuç olarak,okrreotid, sirozlu hastalarda serbest su klirensi, fraksiyone sodyum ekskresyonu ölçümlerim azaltarak böbrek fonksiyonlarım bozmaktadır.Sirozluların plazma nitrit düzeyinde değişiklik olmaksızın idrarda nitrit miktarının azalması, oktreotidin renal vazoaktif maddelerin lokal sentezini etkileyerek, böbrek fonksiyonlarını bozduğunu akla getirmektedir. Renal Doppler ise sirozlu hastalarda böbrek fonksiyonlarını değerlendirmede kolay, tekrarlanabilen ve girişimsel olmayan bir yöntemdir. 'SX. YfesmSÖRSTHtf KURULU BmmmâîiJAsvoK msmsM.