Yüksek hiperbilirubinemili sağlıklı term doğanlarda nöron spesifik enolaz düzeyi ve işitsel beyin sapı cevapları

Abstract

ÖZET Amaç: Ağır hiperbilirubinemili yenidoğan bebeklerde serum bilirubin ve nöron spesifik enolaz (NSE) düzeyi ile işitsel beyin sapı cevaplarının (ABR) karşılaştırılması amaçlandı. Metod: Çalışmaya total bilirubin düzeyi 20 mg/dl'nin üzerinde olan ancak hemolitik hastalığı olmayan 22 term yenidoğan ve kontrol grubu olarak fizyolojik sanlığı olan 27 sağlıklı term yenidoğan alındı. Hiperbilirubinemili hastalardan tedavi öncesi (kan değişimi ve fototerapi) serum NSE düzeyi bakıldı. Hastalar taburcu edilmeden önce ABR testi yapıldı. Bulgular: Hiperbilirubinemili hastalar, serum bilirubin değerlerine göre iki gruba ayrıldı. A grubundaki hastaların total bilirubini 20-25 mg/dl (n=l 1), B grubunun ise > 25 mg/dl (n=l 1) idi. Sarılıklı hastaların gestasyon yaşı, doğum ağırlıkları ve cinsiyet dağılımı kontrol grubundan farklı değildi. A grubunun serum total bilirubin değeri 22.0 (22.0-23.7) mg/dl, B grubunun 27.9 (25,2-40,8) mg/dl, kontrol grubunun ise 7,6 (1,7-12,0) mg/dl idi. Grup A ve B'deki hiperbilirubinemi süresi sırasıyla 5,0 (1-15) ve 5,0 (3-13) gündü. Medyan NSE düzeyleri ise kontrol grubunda 38,6 (9,3-91,7) ng'ml, A grubunda 35 (7,5- 53,3) ng/ml ve B grubunda ise 44,9 (26,6-156,3) ng/ml idi. B grubundaki serum NSE düzeyleri diğer gruplara göre daha yüksek olmakla birlikte, aradaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi. A ve B grubundan 19 hastaya ABR testi yapıldı. 12 bebekte testten normal sonuç alınırken, 7 bebekte sonuçlar patolojikti. ABR testinden kalan hastaların medyan NSE ve bilirubin düzeyleri (NSE= 56 ng/ml, TSB 29 mg/dl), geçenlerin NSE ve bilirubin düzeylerinden (NSE: 22.75 ng/ml, TSB 22,7 ng/dl) anlamlı ölçüde yüksekti 57( pO.OOl). Olguların hiçbirinde bilirubin ensefalopatisinin erken klinik bulgularına rastlanmadı. Sonuç: Bu çalışmada tedavi gerektiren ağır hiperbilirubinemili olgularda serum NSE ve total bilirubin düzeyi ve hiperbilirubinemi süresi arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır; ancak TSB>25 mg/dl olan olgular istatiksel anlamlı olmasa da daha yüksek serum NSE düzeyleri sergilemişlerdir. ABR testinde patolojik sonuç elde edilen olgularda, ABR testi normal olan gruba göre daha yüksek NSE düzeyleri saptanmıştır. Bu olguların uzun süreli takipleri yüksek riskli grubu belirlemede serum NSE ve ABR sonuçlarının önemini ortaya koyacaktır. Neonatal hiperbilirubinemide halen nörogelişimsel prognozu belirleyecek parametrelere ihtiyaç bulunmaktadır. 58