Çocuklarda idiyopatik göğüs ağrısı ve mitral valv prolapsusunda elektrokardiyografi bulguları ve QT dispersiyonu

Abstract

Çocukluk çağında sık rastlanan idiyopatik göğüs ağrısı ve mitral valv prolapsusu ile aritmilerin ilişkilendirilmesi çoğu kez mevcut tanı yöntemleri ile mümkün olmamaktadır. Ventrikül repolarizasyonundaki bölgesel farklılıkların ve aritmi riskinin yüzey EKG'sinden tahmin edilebilmesine olanak sağlayan QT dispersiyonunun aritmi riskinin belirlenmesinde yararlı olduğu çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. İdiyopatik göğüs ağrısı ve mitral valv prolapsusu tanısı alan çocuk hastalarda ve kontrol grubunda rutin yöntemlerin yam sıra ayrıntılı bir EKG değerlendirmesi yapılmış ve QT dispersiyonunun artıp atmadığı araştırılmıştır. Göğüs ağrısı grubu 5 ile 15 yaşları arasında 10 kız, 13 erkek; mitral valv prolapsusu grubu 3.8 ile 17 yaşlan arasında 15 kız, 12 erkek ve kontrol grubu 5.5 ile 15 yaşlan arasında 21 erkek 7 kız hastadan oluşmaktadır. Hastalarda öykü, fizik muayene, telekardiyografi ve ekokardiyografi bulgulan değerlendirildi. Egzersiz testi ve Holter monitorizasyonu yapıldı. Yüzey EKG'sinde kalp hızı, RR aralığı, RR variyabilitesi, P dalgası yüksekliği ve genişliği, PR aralığı, QRS zamanı, P aksı, QRS aksı, QT aralığı, QT dispersiyonu ölçüldü ve kalp hızına göre düzeltilmiş QT aralığı, kalp hızına göre düzeltilmiş QT dispersiyonu, ekstremite ve göğüs derivasyonlanndan QT dispersiyonu hesaplandı. Gruplar arasında istatitistiksel karşılaştırma yapıldı. Hasta ve kontrol gruplan arasında QT ve QTc dispersiyonu yönünden fark bulunmadı. QT ve QTc dispersiyonu değerlerinin iyi korelasyon gösterdiği (r=0.43, PO.005) ve her iki parametrenin kalp hızından bağımsız olduğu görüldü (QTd: r=0.07, P>0.05; QTcd: r=-0.07, P>0.05). Sonuç olarak; çocuklarda sık görülen bir semptom olan göğüs ağnsının önemli nedenlerinden biri mitral valv prolapsusudur. Çocukluk çağındaki MVP hastalarındaIll erişkinlere göre daha düşük oranda ciddi aritmi ortaya çıkmaktadır. İdiyopatik göğüs ağrısında kardiyak aritmi nadirdir. Ciddi aritmilerin önceden tahmin edilmesinde yararlı olduğu düşünülen bir EKG parametresi olan QT dispersiyonu göğüs ağrısı ile başvuran ve mitral valv prolapsusu tanısı alan çocuklarda normalden farklılık göstermemektedir, ancak bu parametrenin standardizasyonu ve çocukluk çağındaki değerlerinin belirlenmesi için yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.