Servikal neoplazilerde insan papilloma virüsünün (HPV) in situ hibridizasyon yöntemi ile araştırılması

Abstract

46 ÖZET Serviksin intraepitelyal lezyonları ve karsinomları kadın genital sisteminin sık görülen prekanseröz lezyonları ve kanserleridir. Serviks kanserleri arasında en sık görülen tip skuamöz hücreli karsinom olup (SCC) yaklaşık %77 ve intraepitelyal neoplazilerde tüm kadın genital intraepitelyal neoplazilerin yaklaşık %91'ni oluşturmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda insan neoplazilerinde özellikle servikal in situ karsinomlar ve invaziv karsinomlarda insan papillomavirüsünün (HPV) önemli bir etyolojik etken olduğu anlaşılmıştır. HPVnin günümüzde 90'nin üzerinde farklı tipi tanımlanmıştır ve onkojenik riskine göre, düşük ve yüksek riskli grublara ayrılmıştır. Çalışmamızda 18 servikal intraepitelyal lezyon ve 14 servikal skuamöz hücreli karsinom olgusunda HPV varlığı in situ hibridizasyon (ISH) yöntemiyle araştırılmıştır. SİL ve SCC olgularında HPV varlığı ile prognostik parametreler arasında ilişki saptanmaya çalışılmıştır. Ayrıca HPV tipi ile SİL ve SCC olguları arasında ilişki olup olmadığı araştırılmıştır. Bulgularımıza göre: (i) servikal intraepitelyal lezyonlarında displazi arttıkça HPV oranı artmaktadır, (ii) düşük riskli HPV tipleri daha çok kondüloma aküminatum ve LSIL olgularında izlenirken, yüksek riskli HPV tipleri daha çok HSIL ve SCC olgularında saptanmıştır, (iii) CİN ve karsinom olguları arasında HPV varlığı bakımından anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). (iv) servikal intraepitelyal lezyon ve karsinom olguları arasında HPV subtipi ile ilişkin istatistiksel sorgulanada HPV tip 6 ve 1 1, CİN ve SCC olgularında anlamlı fark göstermezken, HPV 16 ve 18 pozitifliği CİN ve karsinom olgularında anlamlı fark göstermektedir (p<0.04). (v) SİL ve SCC olgularında; epizomal, integre ve mikst tip olmak üzere üç farklı tip sinyal izlenmiştir (vi) istatistiksel olarak karsinomun diferansiyasyon derecesi ile HPV varlığı arasında anlamlı ilişki saptanamamıştır. Sonuç olarak HPV virüsü karsinom olgularında SİL olgularından daha fazla oranda saptanmıştır ve en sık görülen tip ise HPV 16/18 olarak izlenmiştir.