Zayıf polikistik over sendromlu hastaların tedavisinde etinil östradiol ve siproteron asetat kombinasyonuna metformin eklenmesinin hiperandrojenizmin klinik ve laboratuar bulgularına etkileri

Abstract

ÖZET: PCOS reproduktif çağdaki kadınların % 5-10'unun etkilendiği bir endokrin bozukluktur. Genç yaşlarda oligo-amenore, infertilite, hirsutizm gibi etkileri ile bu çağdaki kadınların önemli bir bölümünde yaşam kalitesini de etkilemektedir. PCOS tedavisinde uzun seneler boyunca etkisi kanıtlanmış bir çok tedavi seçeneği mevcuttur. Bu tedavilere ek olarak sendromun patogenezinde suçlu bulunan insulin rezistansı ve hiperinsulinemiyi düzeltmek böylece insulin sensitivitesini artırmak amacıyla insulin duyarlaştırıcı ajanlar da denenmiş ve diğer klasik tedavi seçenekleri ile karşılaştırılarak etkinliği gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda daha önce çalışılmayan anovulatuar, insulin rezistansı olmayan, zayıf PCOS'lu hastalarda insulin duyarlaştırıcı ajanlardan metforminin diğer tedavi seçeneklerinden biri olan siproteron asetat ve etinil estradiol tedavisi ( Diane® ) ile kombinasyonun sadece siproteron asetat ve etinil estradiol tedavisine göre hiperandrojenizmin klinik ve laboratuar bulguları üzerinde etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Sonuçta metformin kombinasyonun hirsutizm skorunu düşürmede, vücut ağırlığı regülasyonunda, glukoz metabolizmasında insulin sensitivitesini artırmada etkili olduğu tesbit edildi. Tedaviyi bıraktıracak yan etkinin gözlenmediği, aşın tedavi maliyetine yol açmadığı ve kolay uygulanabilir bir tedavi olmasını da gözönüne alırsak PCOS'unun tedavi protokolünde tek basma ya da kombine tedavi seçeneği olarak kullanılmasını önermekteyiz. Klasik tedavi yöntemlerinden biri olan, oral kontraseptif ve antiandrojen etki gösteren siproteron asetat ve etinil estradiol tedavisi ( Diane® ) ile kombinasyonu yapılan metforminin çalışmamızın dışında diğer tedavi seçenekleri ile de karşılaştırıldığı geniş kapsamlı, kontrollü, prospektif çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir. Böylece toplumumuzda önemli bir populasyonu etkileyen PCOS'unun tedavisinde yüz güldürücü tedavi seçeneklerinin oluşacağı ümit edilmektedir. 49