Koyun semilunar kemik avasküler nekroz modelinde oluşan çökmenin akrilik kemik çimentosu enjeksiyonu enjeksiyonu ile engellenmesi

Abstract

43 VI. ÖZET Çalışmanın amacı lunatum avasküler nekrozu karpal kemiklerde oluşan çökmenin akrilik kemik çimentosu ile önlenebileceğini koyun benzer modelinde göstermektir. Bu çalışmada 8 adet koyunun 16 bacağı kullanıldı. Tümü dişi, erişkin (3-4 yaşında) ve ortalama ağırlıkları 42,5 kilo idi. Ağırlıklarının 5/9' unu ön bacakları taşıdığı bilinmektedir. Çalışmamızda koyunlarin ön bacakları ndaki karpal eklemdeki sağ ve sol semilunar kemik kullanıldı. Preop koyunların karpal ekleminin AP ve Lateral grafileri çekildi. Koyunlar 4 gruba ayrıldı. 1. Grupta (n=3) sağ semilunar kemiklere cerrahi herhangi bir işlem yapılmadı. 2. Grupta (n=3) sol semilunar kemikler ise deperioste edildi. 3. Grupta (n=5) sol semilunar kemiklerin içi boşaltıldıktan sonra çimento ile tüm korteks dolduruldu. 4.Grupta (n=5) ise aynı koyunun sağ semilunar kemiklerin sadece içi boşaltıldı. Hayvanlar 3 ay takip edildiler ve postop 3.ayında karpal kemiklerinin AP ve Lateral grafileri çekildikten sonra sakrifiye edildiler. Sonuçlar radyolojik, biyomekanik ve histolojik olarak incelendi. Radyolojik olarak 4. Grupta çökme gösterildi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p<0,05) 3.Grubta ise çimentonun çökmeyi engellediği saptandı ve preop ve postop yükseklik farkı istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. (p>0,05) Bu 4 gruba biyomekanik testler uygulandığında çimentosuz grubun diğer gruplarlar karşılaştırıldığında kompresyon kuvvetine dayanıklılığı düşük saptanmış ve istatistiksel olarak değerlendirdiğimizde ise bu fark anlamlı bulunmuştur. (p<0,05)44 Histolojik olarak incelemeler tek kör olarak yapılmıştır. Avasküler nekroz oluşup oluşmadığı, subkondrai kemikte ve kıkırdak dokuda akriiik kemik çimentosuna bağlı hasar gelişip gelişmediği değerlendirilmiştir. Avasküler nekroz kriteri olarak boş lakunalı osteositlerin sayısının osteositleri toplam sayısına bölünmesiyle elde edilen oran alındmıştır. Sonuçta 4. Grupta avasküler nekroz ve kıkırdak hasarı görülmüştür. 3. Grupta ise nekroz ve kıkırdak hasarı saptanmamıştır. Sonuç olarak çalışmamız akriiik kemik çimentosunun koyun semilunar kemiğin çökmesini engellediğini, kıkırdak hasarı oluşturmadığını ve kemikte de ek bir nekroz yapmadığını göstermiştir. Bu nedenle akriiik kemik çimentosunun klinik olarak kullanılabileceği kanısındayız. Çalışmamız aynı zamanda lunatum avasküler nekrozu için orjinal bir hayvan modelinide sunmaktadır.