Spina bifidalı çocuklarda dietilen triamin penta-asetik asit klirensi temel alınarak serum sistatin C ve kreatinin değerlerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada spina bifidalı çocuklarda DTPA klirensi ile GFH'nin hesaplanması ve serum sistatin C ve kreatinin değerlerinin, GFH'yi yansıtmaları açısından güvenilirliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya mesane disfonksiyonu olan, 1 yaşını doldurmuş, nöromüsküler tutulumu olan ve idrar yolu enfeksiyonu dışında enfeksiyon bulgusu olmayan 43 spina bifidalı çocuk alınmıştır. Hastaların öykü ve fizik muayene bulguları değerlendirildikten sonra hastalardan, serum sistatin C ve kreatinin ölçümleri için serum örnekleri alınmıştır. Serum sistatin C ölçümü için PETIA yöntemi, kreatinin ölçümü için ise enzimatik yöntem kullanılmıştır. Serum sistatin C'nin referans aralığı 0,7-1,38mg/L, serum kreatininin referans aralığı <1mg/dl olarak kabul edilmiştir. GFH ölçümü için DTPA klirensi ve işlem sırasında serum örneği alınmasını gerektirmeyen gama kamera modeli kullanılmıştır. DTPA GFH için alt sınır değeri 80ml/dk/1.73 m2 olarak kabul edilmiştir. Çalışmada ek olarak, hastaların kreatinin klirensi ve Schwartz klirensi ölçümleri de yapılmış ve böbrek fonksiyonlarını değerlendirmedeki etkinlikleri karşılaştırmıştır. Hastaların serum kreatinin ve sistatin C değerlerinin DTPA GFH değerleriyle korelasyonları incelendiğinde, her iki parametrenin de GFH ile korelasyonlarının anlamlı olduğu ve korelasyon katsayıları arasında anlamlı fark bulunmadığı 62görülmüştür. Ayrıca serum kreatinin ve sistatin C'nin birbirleriyle güçlü bir korelasyon gösterdikleri saptanmıştır. Kreatinin klirensi ve Schwartz klirensi değerlerinin DTPA GFH ile korele oldukları ancak korelasyon güçlerinin serum kreatinin ve sistatin C'nin DTPA GFH ile korelasyonlarına göre anlamlı olarak daha zayıf olduğu saptanmıştır. Sonuç olarak, bu çalışmada spina bifidalı çocuklarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde serum sistatin C ve kreatininin etkinlikleri karşılaştırılmış ve her ikisinin de eş değer etkinlik gösterdiği saptanmıştır. Bu nedenle üretim hızı sabit olan, yaş, cinsiyet, kas kitlesi, enflamasyon gibi faktörlerden serum düzeyleri etkilenmeyen ve uygulaması pratik ölçüm yöntemleri bulunan sistatin C'nin de böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde rahatlıkla kullanılabileceği sonucuna varılmıştır, özellikle kas kitlesinin önemli rol oynadığı ve böbrek fonksiyonlarının yakın takip edilmesi gereken hastalarda serum sistatin C ölçümünün daha güvenilir olabileceği düşünülmektedir. 63