Status epileptikusta elektroensefalografik özellikler

Abstract

60 ÖZET: SE 5 yaş üzeri bireylerde 5 dakika veya daha uzun süre devam eden nöbet aktivitesi yada arada bilincin tam düzelmediği iki veya daha fazla sayıda nöbeti içeren bir durumdur. Yüksek morbidite ve mortalite taşıdığından acil tedaviyi gerekli kılar. Tamda en önemli laboratuar inceleme EEG'dir. Bu çalışmada hastanemizde izlenen SE'lu hastaların ayrıntılı EEG değişiklikleri belirlenmiş ve prognoz yönünden incelenmiştir. SE en sık ilk 10 yıl ve 60 yaşından sonra görülmektedir. Rekürrense bakılacak olursa yine en çok gençlerde ve yaşı ileri olanlarda risk bulunmaktadır. Pediatrik grupta ateşli enfeksiyonlar, erişkin grupta ise düşük antiepileptik ilaç seviyesi, uzak etki ve SVH'lar ilk sırada gelmektedir. SE ile mortalite arasında ilişkiye bakılacak olursa en yüksek mortaliteye yaşlı grupta rastlanmaktadır. SE tam ve tedavisinde klinik ve EEG özellikleri büyük önem taşımaktadır. Treiman 1990 yılında JKSE'da EEG'de birbiri ardı sıra gelen 5 safhanın olduğunu öne sürmüştür. Bunlar aralıklı, yoğun aralıklı, sürekli, supresyon ve PED basamaklarım içerir. Son evrelerin SE'un terminal fazı olduğu düşünülmektedir. Tedavide solunumun sağlanması, damar yolunun açılması öncelikli gelmekte ve daha sonra tedavi basamakları uygulanmaktadır. Diazem, Fenitoin, Fenobarbital ve gerek görülen hastalarda Midazolam, Klonazepam ve Profobol verilir. Çalışmamızda 1995-2001 yıllan arasında 88 hastanın retrospektif olarak EEG'leri incelenmiş toplam 103 atak kaydedilmiştir. Hastalarımızda en sık rastlanan SE tipi NKSE olmuştur. Ex olan hastalarımızda ise NKSE-L formu ve EEG özelliği olarak da sürekli veya sürekli+burst supresyonlu pattern izlenmiştir.