Antimalaryal ilaçların göz üzerine etkileri

Abstract

8. ÖZET Dört aminokinolin türevi ilaçlar klorokin ve hidroksiklorokinin uzun süre kullanımı özellikle gözün retina pigment epitelinde birikim göstererek retina fonksiyonunu etkilemektedir. Bu ilaçların retina fonksiyonu üzerindeki toksik etkisinin erken evrede henüz görsel belirtiler yokken tanınması ve ilacın kesilmesi son derece önemlidir. İlaca bağlı makülopati yerleştikten sonra ilaç kesilse bile hasar geridönüşümsüzdür. Çalışmamızda başda LE ve RA olmak üzere otoimmun hastalıklar ndeni ile klorokin ve hidroksiklorokin kullanan 136 hasta incelenmiştir.Hastalara belirtilen göz muayenelerine ilave olarak İshihara testi ile renk görme, Amsler testi ve statik perimetri ile görme alanı muayeneleri yapılmıştır. Klorokin ve hidroksiklorokin kullanan hastalar iki gruba ayrılarak incelendi. Elde ettiğimiz sonuçlar literatürdeki sonuçlarla tartışıldı. Çalışmamızın sonucunda klorokin kullanan hastaların %51.5'i (49 hasta) önerilen dozun üzerinde 3.5mg/kg günün üzerinde ilaç almıştı. Korneal depozitlere klorokin kullanan hastalarda belirgin olarak daha fazla rastlandı (%26.8). Çoğunlukla asemptomatik bulgu olan korneal depozitlerlerin gelişimi günlük doz, toplam süre ve dozdan bağımsızdı. Maküler pigment değişikliği (klorokin kullanan 30 gözde, hidroksiklorokin kullanan 9 gözde) günlük doz, toplam süre ve dozdan bağımsızdı ve tek başına pigment epitel değişikliği ilaç kesilmesi için endikasyon oluşturmamıştır. Görme alanı tekrarlanması ile görme alanı indislerinde düzelme görüldü (p<0.05). Sonuç olarak toksik retinopati açısından klorokin için 4mg/kg günün üzerinde ve toplam dozu 300 gr'ı geçen hastalar ve hidroksiklorokin için 9 yılın üzerinde ilaç kullananlar risk oluşturmuştur. 58