Koroner arter baypas cerrahisi sonrası görülen atriyal fibrilasyonun etiyolojisinde histolojik ve apoptotik mekanızmalrın araştırılması

Abstract

Dr. Kor ay AK Kalp Damar Cerrahisi AD. 2.Özet: Amaç: Postoperatif atriyal fıbrilasyon, koroner arter baypas cerrahisi sonrası görülen en sık komplikasyonlardan biridir. Bu çalışma postoperatif atriyal fıbrilasyon riskini arttıran histopalolojik risk faktörlerinin araştırılması amacıyla planlanmıştır. Metodlar: Çalışmaya kliniğimizde elektif koroner arter baypas cerrahisi yapılan 100 hasta dahil edilmiştir. Hastalarım tümünden kardiyopulmoner baypas öncesi yaklaşık 100 mg sağ atriyal apendiks doku örnekleri alındı. Hastalar postoperatif dönemde atrial fıbrilasyon için takip edildi. Postoperatif dönemde atriyal fibrilasyona giren hastaların sağ atriyal apendiks doku örnekleri postoperatif dönemde normal sinüs ritminde kalan hastaların doku örnekleri ile karşılaştırıldı. Histolojik inceleme ışık mikroskopisi ile yapılırken miyositlerin apoptotik değerlendirilmesi immünohistokimya boyaması ile yapıldı. Sonuçlar: On dört (%14) hastada postoperatif atriyal fibrilasyon tespit edildi. Postoperatif atriyal fibrilasyon riskini arttırak tek bağımsız klinik değişken kronik obstriktif akciğer hastalığı olarak bulunmuştur (p<0.05). Histolojik olarak büyük boyutlu ve perinükleer lokal izasyonlu vaküollerin atrial fibrilasyon gelişen hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla ' ulunmuştur (p<0.05). Postoperatif atriyal fibrilasyona giren hastalarda diğer gruba göre anlamlı derecede yüksek apoptotik hücre gözlenmiştir (p<0.05). Aynı zamanda artmış apoptotik hücre paterni izlenen vakalarda ciddi miyoliz tespit edilmiştir. Tartışma: Çalışmamızın sonuçları postoperatif atrial fibrilasyon gelişmesinde sağ atriyal dokunun metabolik durumunun önemli olduğunu göstermektedir. Miyokardiyal dokunun metnbolik olarak desteklenmesi postoperatif atriyal fibrilasyon insidansının azalmasına sebep olabi leceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Postoperatif atrial fibrilasyon, koroner arter baypas cerrahisi, histopatoloji

Dr. Koray AK Kalp Damar Cerrahisi AD. 1. Abstract Objective: Postoperative atrial fibrillation is one of the most common complications after coronary artery bypass grafting. In this study, we aimed to identify preoperative histopathologic risk factors for the development of postoperative atrial fibrillation. Methods: One hundred elective coronary artery bypass grafting patients were enrolled into the study. Right atrial tissue from all patients was sampled before cardiopulmonary bypass. Patients were monitored for the occurrence of the postoperative atrial fibrillation. Right atrial tissue samples from the atrial fibrillation group were compared with samples belonging to the patients who remained in sinus rhythm postoperatively. Evaluation for atrial histopathology and myocyte apoptosis included light microscopic and immunohistochemical studies. ResuHs: Fourteen of the 100 patients (14%) developed postoperative atrial fibrillation. On univariate analysis, the only predic'or for the development of postopera ive atrial fibrillation was chronic obstructive pulmonary disease (p<0.05). Histologically, larger sized myolytic vacuoles were more common in patients who developed postoperative atrial fibrillation (p<0.05). The percentage of apoptotic myocytes in each specimen was significantly higher in patients with atrial fibrillation (p<0.05). Most of the specimens with positive apoptotic staining were also severely myolytic in patients with postoperative atrial fibrillation. Conclusions: Our results suggest that degree of myolysis and increased apoptotic pattern in right atrial myocardium are significant predictors for the development of postoperative atrial fibrillation. The improvement of preoperative metabolic status of the myocardial cells may reduce the incidence of this common complication. Key words: Po toperative atrial fibrillation, coronary artery bypass grafting, histopathology