Preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliği prediksiyonunda birinci trimester doppler ultrasound, maternal ekokardiografi ve biyokimyasal parametrelerin (PAPP-A, inhibin A,aktivin Ai sE-selektin) yeri

Abstract

Günümüzde literatürde bu konuyla ilgili net bir bilgi yoktur.Bazı araştırmacılar aktivin A, inhibin A serum düzeylerini preeklampsi gelişecek gebelerde yüksek olduğunu ve PAPP- A'nın düşük olduğunu belirtilirken, diğer araştırmacılar serum düzeylerinde herhangi bir değişiklik saptamamışlardır.Salmon ve Benattar yapyıklan çalışmada 90 gebenin (preeklamptik n=30,normal gebelik n=60), 7-13. gestasyonel haftalarda inhibinA ve leptin serum düzeylerine prospektif olarak bakılmışlar.Birinci trimesterde inhibin A serum düzeyini preeklampsi gelişecek olan gebelerde yüksek bulmuşlar. Aquiline et al yaptığı bir çalışmada 15-19.haftalarda inhibin A ve uterin arter doppler kombinasyonunu soradan preeklampsi gelişen 37 gebede anlamlı bulmuştur. Cuckle et al preeklamptik 28 gebenin 13-18.haftalarda maternal inhibin A serum düzeyinin yüksek olduğunu belirtmiştir.Sebire et al sonradan preeklampsi gelişen 7 gebenin gözlemlerinde inhibin A 10-14 gibi erken gebelik haftalarında yükselebileceğini ileri sürmüştür. Bu çalışmalara karşı Tul ve Pusenjak 10-14 hafta arsında tekiz gebeliği olan 1 136 hasta üzerine yaptıkları çalışmada maternal serbest fî-HCG, PAPP-A ve inhibin A serum düzeylerinin preeklampsi gelişen ve normal gebe grupları arasında anlamlı fark bulunamadı. Bu zamana kadar olan çalışmalar bu konuyu tam açıklığa kavuşturmamıştır.Bizim çalışmamıza göre bu parametrelerin anlamlı çıkmaması,ayrıca inhibin A ve aktivin A'nın oldukça pahalı iki parametre olduğundan bu parametrelerin rutin taramada kullanılmayacağını göstermektedir. ÖZET Bu çalışmada amacımız gebelik esnasında maternal ölümün 3. en sık sebebi olan ve 100 yıldan fazla bir zaman önce tanımlanan,maternal ve fetal mobidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden olmaya devam eden preeklampside kardiyak değişikliklerin önemini belirlemek için daha fazla klinik çalışmalara gereksinim vardır. 38