Benign tiroid nodüllerinde radyofrekans ablasyon ile mikrodalga ablasyon uygulanan hastaların klinik ve fonksiyonel sonuçları

Abstract

ÖZETAmaç: Radyofrekans ablasyon (RFA) ve Mikrodalga ablasyon (MWA) beniğn tiroid nodüllerinintedavisinde kullanılan nispeten yeni uygulamalardır. Çalışmamızda, iyi huylu, semptomatik tiroidnodüllerinin USG yardımıyla perkütan RFA ve MWA yöntemlerini kullanarak yapılan lokaltedavilerinin klinik ve fonksiyonel sonuçları incelenmiştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ince iğne aspirasyon biyopsisi ile beniğn nodüler guatr tanısıkonulmuş, nodüle bağlı ağrı, yutma güçlüğü, boyunda yabancı cisim hissi ve kozmetik sorunları olanve otonom nodüle bağlı hipertiroidizm veya malignite korkusu olan semptomatik hastalar dahiledilmiştir. Perkütan RFA ve MWA işlemleri ayaktan, lokal anestezi altında uygulanmıştır. Çalışmadabirincil çıkarımlar, RFA ve MWA uygulamalarından 1.,3., ve 6. ay sonrasında ağrı, yutma güçlüğü veyabancı cisim hissi semptomlarındakı skor (0-10) değişikliklerinin değerlendirilmesi olmuştur. İkincil çıkarımlar ise nodüllerdeki hacim değişikliğinin ve tiroid fonksiyon durumundaki değişikliğin değerlendirilmesi olmuştur.Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta (50 % RFA, 50 % MWA) ve toplam 120 nodül dahiledilmiştir. RFA grubundakı ağrı (4.48±1.72, 2.54±1.03, 1.60±0.63, 1.18±0.38, p<0.01), yutmagüçlüğü (4.10±2.15, 2.44±1.10, 1.48±0.64, 1.16±0,37, p<0.01), yabancı cisim hissi (5.16±2.29,3.20±1.44, 2.02±0.95, 1.48±0.61, p<0.01) ve MWA grubundakı ağrı (4.48±1.72, 2.80±1.17,1.88±0.62, 1.22±0.41, p<0.01), yutma güçlüğü (4.62±2.14, 2.80±1.32, 1.72±0.75, 1.14±0,35, p<0.01),yabancı cisim hissi (5.16±2.29, 3.20±1.44, 2.02±0.95, 1.48±0.61, p<0.01) semptomlarının başlangıçve 1., 3., 6., ay sonrası kontrol değerlerindeki değişimlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı.RFA ve MWA grupları arasında ağrı (p=0.764), disfaji (p=0.168) ve yabancı cisim hissi (p=0,221)değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. RFA grubunda ablasyon öncesinodül volüm ortalaması 19.3321.00 mL, ablasyon sonrası 1., 3., 6. Ay kontrollerindeki nodül volümortalamaları azalarak sırasıyla 10.3912.18, 7.9410.31, 5.776.93 mL olarak hesaplandı. RFAgrubunda 6. ay sonunda ortalama volüm azalma oranı %65 olarak saptandı. MWA grubunda ablasyonöncesi nodül volüm ortalaması 19.5027.36 mL, ablasyon sonrası 1., 3., 6. ay kontrollerindeki nodülvolüm ortalamaları sırasıyla 9.6417.09, 5.938.06, 4.354.14 mL olarak hesaplandı. MWAgrubunda 6. ay sonunda ortalama volüm azalma oranı %68 olarak saptandı. RFA ve MWAgruplarında ablasyon öncesi nodül volüm ve ablasyon sonrası 6. ay volüm değişimi arasında istatistiki olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0.152).Sonuç: RFA ve MWA uygulamaları iyi huylu semptomatik tiroid nodüllerinin tedavisinde alternatifgirişim yöntemi olabilir. Sonuçlarımız bu uygulamaların güvenli ve etkin olduğunu göstermektedir.Anahtar sözcükler : tiroid, beniğn tiroid nodülü, radyofrekans ablasyon, mikrodalga ablasyon

ABSTRACTObjective : Radiofrequency ablation (RFA) and Microwave ablation (MWA) are relatively novelprocedures in the management of benign nodular goiter. This study was conducted to evaluate theclinical ve functional results of ultrasound (US).guided percutaneous RFA and MWA for benignsymptomatic thyroid nodules.Methods : The study involved patients for whom a fine needle aspiration biopsy had proved adiagnosis of benign nodular goiter and who had nodule and nodule-related symptoms such as pain,dysphagia, cosmetic problems and sensation of foreign body in the neck, hyperthyroidism due toautonomous nodules or fear of malignancy. Percutaneous RFA and MWA were performed as anoutpatient procedure under local anesthesia. The primary outcome was evaluation of the changes insymptom scores (0–10) for pain, dysphagia and foreign body sensation at the 1st, 3rd, and 6th monthsafter the RFA and MWA procedures. Secondary outcomes were assessing volume changes in nodulesand changes in thyroid function status.Results : A total of 100 patients (50 % RFA, 50 % MWA) and a total of 120 nodules were includedinto the study. We found a statistically significant improvement in RFA and MWA groups frombaseline to values at the 1st, 3rd, and 6th months, respectively, as follows: RFA group pain scores(4.48±1.72, 2.54±1.03, 1.60±0.63, 1.18±0.38, p<0.01), dysphagia scores (4.10±2.15, 2.44±1.10,1.48±0.64, 1.16±0,37, p<0.01) and foreign body sensation scores (5.16±2.29, 3.20±1.44, 2.02±0.95,1.48±0.61, p<0.01). MWA group pain scores (4.48±1.72, 2.80±1.17, 1.88±0.62, 1.22±0.41, p<0.01),dysphagia scores (4.62±2.14, 2.80±1.32, 1.72±0.75, 1.14±0,35, p<0.01) and foreign body sensationscores (5.16±2.29, 3.20±1.44, 2.02±0.95, 1.48±0.61, p<0.01). A statistically significant differenceamong the changes of pain (p=0.764), dysphagia (p=0.168) and foreign body sensation (p=0,221)scores between RFA and MWA groups was not observed. In RFA group, the mean pre-treatmentnodule volume was 19.33±21.00 mL. There was a statistically significant size reduction in the nodules at the 1st, 3rd, and 6th months after RFA (10.39±12.18, 7.94±10.31, 5.77±6.93). The volumereduction was found to be 65% at 6th months following the RFA. In MWA group, the mean pretreatmentnodule volume was 19.50±27.36 mL. There was a statistically significant size reduction inthe nodules at the 1st, 3rd, and 6th months after MWA (9.64±17.09, 5.93±8.06, 4.35±4.14). Thevolume reduction was found to be 68% at 6th months following the MWA. A statistically significantdifference was not found between the volume changes before and at 6th month between RFA andMWA groups (p=0.152).Conclusion : RFA and MWA can be an alternative treatments modality in the management of benignsymptomatic thyroid nodules. The results showed that it is a safe and effective procedure.Keywords : thyroid, benign thyroid nodule, radiofrequency ablation, microwave ablation