Erişkin kistik fibrozis hastalarında klinik, fonksiyonel, psikolojik ve mikrobiyolojik özellikler ile kas gücü ve yaşam kalitesi ilişkisi
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
Amaç: Çalışmanın amacı erişkin kistik fibrozis (KF) hastalarında; demografik,fizyolojik, antropometrik, mikrobiyolojik, spirometrik özellikleri, komorbiditeleri vebiyokimyasal bulgularını değerlendirdikten sonra ekstremite ve diafram kas fonksiyonuile ilişkierini ortaya koymaktı. Ayrıca hastaların psikolojik durumları ve yaşam kalitelerideğerlendirildi.Yöntem: Çalışmaya T.C. Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Pendik Eğitimve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniği tarafından takipli 31 erişkin KFhastası (15 kadın,16 erkek) dahil edilmiştir. Hastaların kullandığı ilaçlar, demografikverileri ve komorbiditeleri kaydedildi. Her hastaya vücut kitle indeksi (VKİ), yağsız kaskitlesi indeksi (YKKİ) ölçümleri ve Modified Medical Research Center (mMRC) dispneskalası değerlendirmesi yapıldı. Kanda hemoglobin, IgE, hemoglobin A1c ve 25-OH Dvitamini değeri ölçüldü. Solunum fonksiyon testi ve 6 dakika yürüme testleri uygulandı.Elektromiyografi (EMG)yapıldı. El dinamometresi ile el sıkma kuvveti değerlendirildi.Ultrasonografik bilateral rektus femoris kas kalınlığı ölçümü ve ultrasonografik diaframinspiryum sonu kalınlığı ve kalınlaşma fraksiyonu ölçüldü. Her hasta Hastane Anksiyeteve Depresyon Skalası (HADS), Short Form 36 (SF-36) ve Yeniden Gözden GeçirilmişKF Anketi (CFQ-R) formlarını doldurdu.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 25 (min-maks=18-42), ortalama vücut kitleindeksi (VKİ) 20,6±3,1 kg/m², ortalama yağsız kas kitlesi indeksi 16,4±1,6 kg/m² veortalama FEV1 %52,7±20,8 idi.El dinamometresi ile ölçülen üst ekstremite kas gücünün, oral nutrisyon desteğialma ihtiyacı olan hastalarda oral nutrisyon desteği almayan hastalara göre daha düşükolduğu bulundu (p=0,031). Hemoglobin değeri ile kas gücü arasında pozitif korelasyonsaptandı (p=0,018 ve r=0,421).Pankreas yetmezliği olan hastaların pankreas yetmezliği olmayan hastalara görerektus kasları daha ince idi (sağ p=0,033 ve sol p=0,048). Benzer şekilde, oral nutrisyondesteği alma ihtiyacı olan hastaların oral nutrisyon desteği ihtiyacı olmayan hastalara görerektus kasları kalınlığı da azdı ( sağ p=0,010 ve sol p=0,012).Diafram fonksiyonunun göstergesi olan kalınlaşma fraksiyonunun, VKİ ilenegatif (p=0.042 ve r= -0,368), el kas gücü ile pozitif korelasyonu mevcuttu (p=0,046 ver=0,361). İnspiryum-sonu diafram kalınlığının HbA1c ile negatif korelasyonu saptandı(p= 0,019 ve r= -0,419).14 hastada (%45) HADS'a göre anksiyete ve/veya depresyon riski vardı. Buhastalar psikolojik sorun riski olan grup olarak değerlendirildi ve mMRC dereceleripsikolojik sorun riski olmayan gruba göre daha düşük bulundu (p=046).Psikolojik sorun durumu, FEV1 değerleri, 25-OH D vitamini düzeyleri, oralnutrisyon desteği durumu, son bir yıl içindeki alevlenme sayısının SF-36'nın farklıbaşlıklarına etkisi olduğu görüldü.Psikolojik sorun durumu, FEV1 değerleri, pankreas yetmezliği durumu, 25-OHD vitamini düzeyleri, oral nutrisyon desteği durumunun da CFQ-R'ın farklı başlıklarınaetkisi olduğu görüldü.Sonuç ve Yorum: Çalışmamızda Türk kökenli erişkin KF hastaların hakkındadetaylı demografik ve antropometrik veriler elde edildi. Ucuz, kolay uygulanabilir,tekrarlanabilir ve non-invazif teknikler olan el manometresi, rektus femoris kasultrasonografisi ve diafram ultrasonografisi gibi teknikler kullanarak hastaların farklıklinik parametrelerinin öngörülebileceği bulunmuştur. HADS'ın rutin uygulanması ilepsikolojik risklerin taranması, risk altındaki hastaların saptanarak yaşam kalitesi vesolunumsal özelliklerinde bozulma olmadan tedavi edilmesinin önemi gösterilmiştir Objective: The objective of this study was to evaluate the relationship betweendemographic, physiological, anthropometric, microbiological, spirometriccharacteristics, comorbidities, serum values and extremity muscle and diaphragmfunction. In addition, psychological status and quality of life in adult cystic fibrosis (CF)patients were assessed.Methods: 31 adult CF patients (15 females, 16 males) followed up by MarmaraUniversity, Pendik Research and Training Hospital Pulmonary Medicine OutpatientClinic were involved in the study. Prescribed medications, demographic data andcomorbidities were recorded. Each patient had Body Mass Index (BMI), Fat Free MassIndex (FFMI) measured and Modified Medical Research Center (mMRC) Dyspnea Scaleadministered. Hemoglobin, Hemoglobin A1c (HbA1c), IgE, and 25-OH vitamin D valueswere examined in blood samples. Pulmonary function test and 6 minute walk test wereperformed. All patients underwent electromyography (EMG). Right and left rectusfemoris muscle thickness, diafragm thickening fraction and end-inspiratory thickness ofdiaphragm were assessed by ultrasonography. Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS), Short Form-36 (SF-36) and Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R)were filled by each patient.Results: The mean age of the patients was 25 (min-max = 18-42), mean bodymass index (BMI) was 20.6 ± 3.1 kg/m², mean fat free mass index was 16.4 ± 1.6 kg/m²and FEV 1 was 52,7±20,8 %.Upper extremity grip strength measured via hand dynamometer was found to belower in patients in receiving oral nutritional support than those who were not (p=0,031).There was a positive correlation between hemoglobin value and muscle grip strength(p=0,018 and r=0,421).Patients with pancreatic insufficiency had thinner rectus muscles than patientswithout pancreatic insufficiency (p=0,033 for right and p=0,048 for left). Both right andleft rectus femoris muscle thickness were found to be less in patients receiving oralnutritional support than those who were not receiving nutritional support (p=0,010 andp=0,012).The thickening fraction, which is indicative of the diaphragm function, wasnegatively correlated with BMI (p=0,042 and r= -0,368) and positively correlated withhandgrip strength (p=0,046 and r=0,361). End-inspiratory diaphragm thickness wasnegatively correlated with serum HbA1c levels (p= 0,019 and r= -0,419).According to HADS, 14 of the patients had risk of anxiety and/or depression andthey were evaluated in the group with risk of psychological problems. the mMRC scoreswere found to be lower in patients with risk of psychological problems than those withoutrisk of psychological problems (p=046).Different domains of SF-36 were found to be affected by psychological status,FEV1 values, 25-OH vitamin D levels, oral nutritional support status and number ofexacerbations over the past year. Also, CFQ-R domain score were found to be affectedby psychological status, FEV1 values, presence of pancreatic insufficiency, 25-OHvitamine D levels, oral nutritional support status of the patients.Conclusion: In our study, detailed demographic and anthropometric data aboutTurkish CF patients were obtained. It has been found that by using cheap, easy-to-apply,repeatable and non-invasive techniques such as hand dynamometer, rectus femorismuscle ultrasonography and diaphragm ultrasonography, different clinical parameterscan be predicted. Routine application of HADS might be useful to screen and identifypatients for psychological risks and to treat them to avoid deterioration in quality of lifeand respiratory function.
Collections