Kistik fibrozis dışı bronşektazi tanılı hastalarda impulse osilometri yönteminin tanı ve takipte kullanımı, tedaviye etkisinin değerlendirilmesi

Abstract

Bronşektazili hastaların tanı ve takibinde solunum fonksiyon testleri önemli yer kaplamakta ve en sık spirometri uygulanmaktadır. İmpulse osilometri (IOS), solunum fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılan, minimal hasta kooperasyonu gerektiren bir diğer yöntemdir. Bu çalışmanın amacı, kistik fibrozis dışı bronşektazili çocuklarda IOS'un etkinliğini değerlendirmek ve spirometri ile karşılaştırmaktır. Çalışmada, Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları polikliniğinde izlenen 100 KF-dışı bronşektazi tanılı çocuk ve Hasta Çocuk polikliniğine başvuran 50 sağlıklı çocuk yer aldı. Hastalara, spirometri ve IOS testleri eş zamanlı olarak yapıldı ve sonuçlar karşılaştırıldı. KF-dışı bronşektazili hastalar ve sağlıklı çocukların spirometri ve IOS testleri karşılaştırıldığında; hasta grubunun rezistans (R5-10-R15-R20) ve rezonans frekansı (Fres) değerlerinin anlamlı olarak kontrol grubundan daha yüksek; reaktans (X5-10-15-20) değerlerinin ise kontrol grubundan daha düşük olduğu bulundu (p<0,001). Reaktans alanı (AX) değerinde iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p: 0,34). Hasta grubunda FEV1, FVC ve FEV1/FVC parametrelerinin R5, R10, X5, X10, X15, X20, Fres ve AX parametreleri ile korele olduğu saptandı. Spirometri ve IOS parametreleri, KF-dışı bronşektazi grubunda altta yatan hastalığa göre karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken; lobektomi yapılan hastalarda spirometri sonuçları anlamlı düzeyde daha düşük saptandı (p<0,05), impulse osilometri sonuçlarında ise anlamlı fark saptanmadı. Obstruktif akciğer hastalıklarında, akciğer parankiminin gerilmesi için gerekli enerji (R) artarken, akciğer dokusunun genişleyebilme gücü (X) azalır. Çalışmamızda, KF-dışı bronşektazili hastalarda IOS ile obstruksiyon varlığı gösterilmiş, spirometri ile korele sonuçlar alınmıştır. Efordan bağımsız, daha küçük yaşlarda uygulanabilen ve obstruksiyon yerini belirleyebilen IOS, KF-dışı bronşektazili hastalarda spirometri yerine kullanılabilir.

Respiratory function tests are important in the diagnosis and follow-up of patients with bronchiectasis and spirometry is the most common practice. Impulse oscillometry is another method that can be used to evaluate respiratory functions, requiring minimal patient co-operation. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of IOS in children with non-cystic fibrosis bronchiectasis and compare it with spirometry.The study included 100 children with non-CF bronchiectasis diagnosed in Marmara University Pediatric Chest Diseases outpatient clinic and 50 healthy children admitted to the patient pediatric outpatient clinic. Spirometry and IOS tests were performed simultaneously and the results were compared.In comparison of spirometry and IOS tests of patients and healthy children, resistance (R5-10-15-20) and resonance frequency (Fres) parameters of patients with non-CF bronchiectasis were found to be higher than the control group; and reactance (X5-10-15-20) found to be lower (p<0.001). No difference was found between the two groups at AX (p: 0,34). In the study group, FEV1, FVC and FEV1/FVC were correlated with R5, R10, X5, X10, X15, X20, Fres and AX. In comparison with the underlying disease at non-CT patients, spirometry and impulse oscillometry parameters were not different between the groups, whereas compared with the surgical procedures performed, spirometry parameters were significantly lower in patients undergoing lobectomy, and no significant difference was found in IOS parameters. In obstructive lung diseases, the energy required to stretch the lung parenchyma (R) increases, while the Power to expand the lung tissue (X) decreases. In this study, the presence of obstruction in patients with non-CF bronchiectasis was shown with IOS and the results were correlated with spirometry. IOS, which is effort-independent, can be tested at younger ages and can determine the location of obstruction, can be used as a substitute for spirometry in patients with non-CF bronchiectasis.