Perinatal depresyonda parlak ışık terapisinin etkinliği- çift kör randomize kontrollü çalışma

Abstract

Amaç: Perinatal dönemdeki ruhsal bozukluklarda mevcut tedavi yöntemleri ile ilgili soru işaretleri ve ulaşmadaki güçlükler birçok annenin bu dönemde tedaviye karşı mesafeli durmasına sebep olmaktadır. Parlak ışık terapisi gibi farklı duygudurum bozukluklarında etkinliği ve güvenilirliği birçok çalışamda gösterilmiş kronobiyolojik bir tedavi yönteminin perinatal depresyon hastalarında etkinliğinin ve güvenilirliğinin gösterilmesi bu alanda tedavideki zorluklara fayda sağlayacaktır. Bu çalışmada perinatal depresyon hastalarında parlak ışık terapisinin plasebo ışığa oranla depresif belirtiler üzerindeki etkinliğinin ve yan etkiler açısından güvenilirliğinin gösterilmesi, ayrıca parlak ışık terapisine yanıtı yordayan faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Çalışmaya Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniğine başvuran veya konsülte edilen, gebe ya da doğum sonrası ilk 12 ay içerisinde olan 30 hasta dahil edilmiştir. Çift kör olarak dizayn edilen bu çalışmada hastalar randomize kontrollü olarak tedavi ve plasebo kollarına ayrılmıştır. Tedaviye yanıtını değerlendirmek için MADRS, HAM-D ve EDSDÖ uygulanmıştır. Uyku ve mevsimsellik ile ilgili değişkenlerin değerlendirilmesinde ise MGDF, PUKİ, UŞİ, EUS ölçekleri kullanılmıştır.Bulgular: Başlangıç depresyon skorları ortalaması (MADRS) arasında anlamlı fark bulunmamaktadır (parlak ışık grubu: 27,2 plasebo grubu: 26,1). Üç hafta sonunda tedaviye yanıt oranları parlak ışık grubu için %75, plasebo grubu için ise %9,1 olarak bulunmuş olup iki grup arasında farkın anlamlı olduğu saptanmıştır (p=0,002). Tedaviye bağlı yan etkilerde her iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmamaktadır(p>0,05).Sonuç: Bu çalışmanın sonunda perinatal depresyon hastalarında tek başına uygulanan parlak ışık terapisinin etkinliğinin plasebodan üstün ve yan etkiler açısından plaseboya benzer olduğu sonucuna varılmıştır. Gelecekte parlak ışık terapisinin perinatal depresyon hastalarında daha yaygın kullanılabilmesi için daha geniş ölçekli ve standardize uygulama yapılmış yeni araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Aim: Doubts and difficulties surrounding the current treatment methods in perinatal mental disorders cause many mothers to refrain from treatment during this period. Creating awareness about the effectiveness and safety of bright light therapy, a chronobiological treatment tool which has been shown effective in different mood disorder, will help to surmount the challenges of perinatal depression treatment. The main purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of bright light treatment versus dim light in perinatal depression patients and to identify the variables which may predict treatment response to bright light therapy.Method: Thirty subjects with perinatal depression were selected, including both pregnant patients and patients who had given birth in the previous 12 months. These patients were randomly assigned to a three-week clinical trial with either active light (10.000 lux) or a placebo (<500 lux). MADRS, HAM-D and EPDS were administered weekly to evaluate their clinical state. To evaluate the variables related to sleep and seasonality, PSQI, SPAQ, ESS, ISI scales were administered.Results: There was no significant difference between baseline depression scores (MADRS) (bright light group: 27.2 placebo group: 26.1). At the end of the three weeks, response rates were 75% for the bright light group and 9.1% for the placebo group, and the difference was found to be significant between the two groups (p=0.002). Regarding treatment-related side effects, there was no significant difference between the groups (p> 0.05).Conclusion: The results show that the bright light is superior to the placebo and is reliable in terms of side effects in perinatal depression. In order to expand and legitimize the use of bright light therapy in perinatal depression, there is a need for new studies with larger scales and standardized applications.