0-2 yaş grubu konjenital kalp hastalarında, beslenme eğitiminin çocukların büyüme ve gelişmelerine tekisi

Abstract

0-2 yaş grubu konjenital kalp hastalığı olan çocukların ailelerine uygulanan beslenme ve bakım eğitiminin, çocukların büyüme-gelişmelerine etkilerini araştırmak amacıyla bu çalışma planlandı. Araştırmaya İ.Ü.Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kardioloji polikliniğinden konjenital kalp hastalığı tanısı konularak izlenmekte olan 26 kız, 22 erkek çocuk alınarak önce aileleri ile bir görüşme cetveli doldurulmuş tur. Yapılan görüşme sırasında aileler değerlendirilerek alınan vakaların 33'ü eğitim grubu, 15'i ise kontrol grubu olarak ayrılmışlardır. Her iki grup da kendi aralarında hafif, orta, şiddetli derecede hemodinamik bozukluğu olanlar diye üç gruba ayrılmış ve her bir olgu 13 ay süre ile belirli aralıklarla 7 kez çağırılarak boy, tartı, baş çevresi, göğüs çevresi, kol çevresi vb. ölçümsel değerleri alınmış ve yalnızca eğitim grubundakilere beslenme ve bakım ile ilgili eğitim yapılarak beslenme rejimi ayarlanmıştır. Her iki grubun araştırma öncesi ve sonrasında el bileği grafileri istenilerek kemik yaşları da değerlendirilmiştir. Elde edilen bu değerler eğitim ve kontrol gruplarının kıyaslanması şeklinde incelendi. Elde edilen sonuçlara göre;. Eğitim verilen olguların kg başına kalori alımları giderek artarken, kontrol grubundaki olgularda giderek azalma oldu. Fark istatistiksel olarak an lamlı bulundu (P<0.001).. Eğitim grubunda kalori artışı ortalama 55.81±36.48 cal/kg/gün bulu nurken (P<0.001), kontrol grubunda 10.46±24.27 cal/kg/gün1 lık önemsiz derecede bir kalori artışı saptandı (AD).60. Eğitim grubundaki olgularımızın çoğunluğu tartıca bulunduğu persantilin üstüne çıkarken, kontrol grubundaki olguların çoğu persantilinin altına inmişti (P< 0.001).. Eğitim grubundaki olgularımızda yıllık tartı artış hızı ortalama 3.5 ± 1.1 kg bulunurken, kontrol grubunda ortalama 2.5±1.0 kg bulundu (P<0.001).. Boyca bulunulan persantil değeri bakımından da eğitim grubunda ar tış kaydedilirken, kontrol grubunda gelişme olmadı. Eğitim grubundaki artış ileri derecede anlamlı bulundu (P< 0.001).. Eğitim grubundaki olgularımızda yıllık boy artış hızı ortalama 13.6 ± 4.2 cm bulunurken, kontrol grubunda bu oran 11. 5 ±3.9 cm bulunmuştur (P< 0.001).. Baş çevresi gelişimi bakımından da eğitim verilen olgularda ilerleme kaydedilirken, kontrol grubunda gerileme saptandı (P< 0.001).. Göğüs çevresi bakımından da eğitim grubunda ilerleme olurken, kontrol grubunda gerileme olmasa bile aynı Standard sapmada kaldı. Farklar istatistiksel yönden anlamlı idi (P<0.001).. Kol çevresi bakımından da eğitim grubundaki olgularda anlamlı bir gelişim görülürken (P<0.001), kontrol grubunda gerilik görüldü (P<0.05).. Eğitim grubunun kemik yaşlarında, eğitim öncesine göre minimal düzeyde de olsa bir artış saptanırken (P<0.05), kontrol grubunda artış saptanmadı (P<0.01).. Her iki grubun geçirdikleri infeksiyon sayısı yönünden aralarında an lamlı bir ilişki bulunamadı (AD). Görüldüğü gibi eğitim grubundaki olgulara uygulanan beslenme ve bakım eğitimi sonucu, eğitim grubundaki olgularımızın büyüme-gelişme parametrelerinde kontrol grubuna oranla önemli artışlar oldu. Ancak tek tek uygulanan bu eğitimin grup eğitimine dönüştürülmesiyle daha pekçok hastaya yararlı olması mümkündür.

The families of the children between the ages 0-2 congenital heart disease were educated about their children's care. and diet. The effects of the education on the growth and development of the children were studied. The study was carried out on 26 girls and 22 boys with diagnosis of congenital heart disease recognised by the department of cardiology of the children's hospital of the Istanbul Faculty of Medicine. A schedule was orga nized to regulate the meetings with families. During these meetings the fami lies states were evaluated and among 48 cases, 33 of them were taken as training group and 15 of them as control group. Each family was invited 7 times during 13 months within a certain time interval, and some measurements were taken such as height, weight, circumference of the head, of the chest, of the arm. Only the patients of training group were educated about the care and a diet was applied by them. By means of wrist graphy, the bone ages of both groups were evaluated at the beginning and at the end of the study. These values were evaluated in order to compare the training group and the control group. The following results were obtained:. Calorie intake per kg incereased regularly in cases of training e group, whereas it decreased in the cases of control group.. Most of the cases of training group was over normal persantile as weight measures, whereas most of the cases of control group were under normal persantile.62 -. As far as height measure of persantiles is concerned an increase in the training group was observed whereas no increase was observed in the control group.. As far as head circumference is concerned an increase in this measure was observed in the training group but a decrease was observed in the control group.. As far as chest circumference is concerned there was an increase in this measure in the training group; although no decrease was observed in the control group.. As far as arm circumference is concerned a rapid improvement was observed in the training group compared to control group.. An important increase in bone age was observed in the training group compared to the control group and the difference was found to be significant. As the measurements imply significant increases in the parameters concerning the growth and development of children were observed in the training group compared to control group. Beside, this fact there are advant ages in applying the training not personally but as group training so that several families will get advantage.