Böbrek yetmezlikli çocuklarda akut periton dializi uygulamasında peritoneal üre, kreatinin klirensleri ve total protein kayıpları

Abstract

- 47 - ÖZET Böbrek yetmezlikli çocuk hastalarda akut periton dia- lizi uygulamasx sırasında peritoneal üre ve kreatinin kli- rensleri saptandı, klirensleri etkileyen faktörler irdelendi ve total protein kayıpları ölçüldü. Yaş ortalamaları 11.6, tartı ortalamaları 24.5 kg olan hastalarımızın % 53'ü kız, % 47 ' si erkekti. 13'ü kronik böb rek, 2'si akut böbrek yetmezlikli idi. Klirens saptamaları için hastalar ilk gün (15 hasta) ve ikinci gün (12 hasta) olmak üzere iki periyot halinde ta kip edildi. Toplam 27 klirens ölçümü yapıldı. İlk periyotta değişim başına ortalama 47.27 ml/kg dializ sıvısı kullanıla rak peritoneal üre klirensi 0.46 ml/dk/kg, kreatinin klirensi 0.28 ml/dk/kg, ikinci periyotta 50.60 ml/kg dializ sıvısı kullanılarak üre klirensi 0.36 ml/dk/kg, kreatinin klirensi 0.21 ml/dk/kg olarak saptandı. Her iki periyotta değişim ba şına ortalama 48.93 ml/kg dializ sıvısı kullanılarak perito neal üre klirensi 0.41 ml/dk/kg, kreatinin klirensi 0.24 ml/dk/kg bulundu. Toplam 44.3 saatlik dializ süresince ortalama 44.2 litre dializ sıvısı kullanılarak serum üre seviyesinde orta lama 510.16 mg'dan 96.26 mg'a, kreatinin seviyesinde 12.36 mg'dan 4.3 mg'a bir düşüş sağlandı. İlk periyot hastalardan- 48 ortalama 51997 mg üre ve 881.4 mg kreatinin, ikinci periyotta 13855 mg üre ve 331.5 mg kreatinin uzaklaştırıldı. Tartı ile üre klirensi arasında anlamlı negativ korre- lasyon, tartı başına verilen dializ sıvısı ile üre klirensi arasında anamlı pozitiv korrelasyon saptandı. Sonuçlarımızı erişkinlerle kıyasladığımızda, hastala rımızda tartı başına peritoneal klirensler yüksek bulundu. Bunun nedeni bizim tartı başına daha fazla dializ sıvısı kul- lanmamızdır. Her iki periyotta peritoneal klirenslerin farklılığı nın nedenleri; muhtemelen kanla dializ sıvısı arasında solut konsantrasyon gradienti ve dializ sıvısı dakika hacmi farklı lığıdır. Çalışmamızda, peritoneal klirensi etkileyen en önemli faktörlerin tartı başına verilen dializ sıvısı, dakika hacmi ve kanla dializ sıvısı arasındaki solut konsantrasyon gradi enti olduğu saptandı. İki periyotta da serumdaki üre ve kreatinin yüzde de ğişimlerinin farklılığının nedeni solut konsantrasyon gradi enti farklılığı oldu. Total protein kayıpları ilk periyotta ortalama 11.21 gr/gün ve 0.47 gr/kg/gün, ikinci periyotta 7.58 gr/gün ve 0.33 gr/kg/gün olarak ölçüldü.