Koroner arter hastalarında ağırılık taşıyarak yapılan egzersizin kardiyovasküler cevaplara etkisi

Abstract

46 ÖZET İ. Ü. Kardiyoloji Enstitüsü Egzersiz ve Rehabilitasyon Laboratuva- rında, yaş ortalamaları 47.6 olan koroner arter hastalığı tespit edilmiş 20 erkek olguya ve yaş ortalamaları 47 olan 20 sağlıklı erkek olguya aralıklı ağırlık taşıma testi uygulanarak her iki grubun egzersiz sırasında gözlenen kardiyopulmoner cevapları karşılaştırılmıştır. Çalışmaya alınan olgular treadmillde % 0 eğim 2 mph hızda yük süz, dominant elde bir çanta içersinde taşınan 5-10-15 kg'luk ağırlıklarla 5'er dakika yürütülmüşlerdir. Ağırlık taşıma kademeleri arasında ayakta 2'şer dakikalık istirahat devreleri verilmiştir. Ortalama test süreleri koroner arter hastalarında 23.1 dakika, sağlıklı olgularda ise 20.2 dakika olarak kaydedilmiştir. Maksimal istemli kontraksiyon gücü her iki grup için de benzer olmakla birlikte sağlıklı olgu lar maksimal istemli kontraksiyon gücünün % 37.5'uğunu oluşturan ağırlığı taşıyabilirken, koroner arter hastaları ancak % 25'ini oluşturan ağırlığı taşıyabilmişlerdir. Test öncesi istirahat döneminde, yüksüz ve 5 kg'yla yürüyüş sıra sında ölçülen parametrelerde her iki grup arasında anlamlı bir fark olmadı ğı, 10 kg'yla yürüyüş sırasında ise yalnız oksijen tüketiminde (V02/kg) has ta grupta sağlıklı gruba göre anlamlı artışın olduğu görülmüştür (p<0.05).47 Başlangıçtan maksimale olan artışta V02 (p<0.005), V02/kg (p<0.05), 02 nabız (p<0.025), MET (p<0.05) ve (DP) (p<0.025) değerlerindeki deği şim sağlıklı grupta daha fazla olmuştur. Ölçülen diğer parametrelerdeki değişim iki grup için istatistiksel yönden anlamsız bulunmuştur. Sağlıklı grupta yüksüz yürüyüşle karşılaştırıldığında 5 kg'yla yürüyüş sırasında KH, SisKB ve (DP) değerlerinde anlamlı artış görülür ken (p<0.001), 10-15 kg'yla yürüyüş sırasında bu değişkenlere ilaveten oksijen tüketiminde de (V02/kg) anlamlı artış olduğu (p<0.001) görülmüş tür. Hasta grupta ise yüksüz yürüyüşe göre 5-10 kg'yla yürüyüş sırasında KH, SisKB, DiaKB ve (DP) değerleri (p<0.001) anlamlı artış göstermiştir. Yüksüz yürüyüşle karşılaştırıldığında 5-10 kg'yla yürüyüş sırasın da V02/kg (p<0.05), KH (p<0.05, p<0.005) ve (DP) (p<0.005, p<0.05) değerlerindeki değişim yüzdelerinin hasta grupta sağlıklı gruba göre anlam lı olarak daha yüksek olduğu görülmüştür. DiaKB'daki değişim açısından gruplar arasında anlamlı fark görülmemiştir. 5 kg'yla yürüyüş sırasında SisKB'nın yüksüz yürüyüşe göre değişim yüzdesinde iki grup arasında anlamlı fark (p<0.05) görülürken, 10 kg'yla yürüyüş sırasında gruplar ara sında anlamlı fark bulunmamıştır. Egzersiz sonrası toparlanma döneminde bütün değişkenler her iki grupta da başlangıç değerlerine yaklaşmıştır. Çalışmamızın sonucunda ağırlık taşıma testinin koroner arter hastalarına daha sağlıklı ev programlarının verilmesinde yararlı bir test olduğu kanısına varılmıştır. Aynı zamanda hastaların maksimal istemli kontraksiyon güçlerini değerlendirmenin de, ağırlık taşımalarıyla ilgili önemli ipucu verebileceği açık olarak görülmüştür.