Hipertansiyonlu hastalarda ağırlık taşıyarak yapılan egzersizin kardiyovasküler cevaplara etkisi

Abstract

45 ÖZET İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü Egzersiz ve Rehabilitasyon Laboratu- varında, benzer fizik özelliklere sahip, yaş ortalamaları 51±8.5 yıl olan 23 hipertansiyonlu hasta ve yaş ortalamaları 47.6±9.7 yıl olan 20 sağlıklı olgu ya ağırlık taşıma testi uygulanarak her iki grubun egzersiz sırasında kardi- yovasküler ve solunum cevapları karşılaştırılmıştır. Her iki grup önce 5 dk. % 0 eğimde 3.2 km/saat hızda ağırlıksız yürütülmüştür. Daha sonra 2 dk. ayakta istirahat verildi. Ardından arala rında 2 dk.lık ayakta istirahat olan 5 kg - 10 kg - 15 kg ağırlıkları domi nant elde çanta içinde taşıyarak % 0 eğimde 3.2 km/saat hızda 5'er dakika lık bölümlerle herhangi bir kardiyopulmoner semptom ve kol yorgunluğu oluşuncaya kadar yürütülmüştür. Ortalama test süresi; hipertansiyonlu has talarda 22.11±2,8 dk sağlıklı olgularda 23.05±2.6 dk. olmuştur. Ayrıca 11 sağlıklı olgu, 9 hipertansiyonlu olgu 15 kg.lık kademeyi 2.5 dakikanın üze rinde tamamlamışlardır. Kardiyovasküler ve solunum parametreleri açısından her iki gru bun egzersiz öncesi istirahat değerleri karşılaştırıldığında hipertansiyonlu hastalarda kan basınçlarının (p< 0.001) istatistiksel açıdan ileri derecede anlamlı olduğunu, `Double Product` değerinin ise sınırda anlamlı olduğunu gördük. Dolayısıyla başlangıçta hastaların 02 tüketimleri farklı olmamakla46 beraber miyokardın 02 tüketimi hipertansiyonlu kişilerde sağlıklılardan daha yüksek bulunmuştur. Egzersiz sırasında her iki grupta VE, V02, V02/kg, Oa-nabız, VEeq, MET ve DP değerleri iş yükünün artışıyla artma göstermiştir. Hiper tansiyonlu hastalarda diastolik kan basıncının oldukça yüksek değerlere ulaştığı görülmüştür. Hipertansif olgularda egzersizin son kademesi olan 15 kg. da sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, VE, 02 tüketimi, V02/kg, MET, 02-nabız, DP, VEeq, Solunum Frekansı sağlıklı olgulara göre daha yüksek değerlere çıkmıştır. Bu değişimler istatistiksel yönden anlamlıdır. Sağlıklı ve hipertansiyonlu olguların test bitiminden sonra 5. dk. toparlanma değerleri karşılaştırıldığında SisKB (p< 0.001), DiaKB (p<0.01), VE (p<0.05), VEeq (p<0.01), DP (p<0.005) değerleri hipertan sif olgularda başlangıca göre daha yüksek yüzdelerde kaldığı görülmüştür. Diğer tüm değişkenlerinin toparlanma açısından iki grup arasındaki farkı istatistiksel yönden anlamlı bulunmamıştır. Sağlıklı kişilerde ağırlık taşıyarak yapılan izometrik egzersizler de kol yorgunluğu maksimal aerobik güçlerine erişmelerini engellemiştir. Özellikle hipertansiyonlu hastalarda zaten yüksek olan kan basınçlarını daha da artıracağı için hastaların aktivitelerini düzenlerken üzerinde dik katle durulması gereken konu ağırlık taşıma gibi statik egzersizlerden mümkün olduğunca uzak durmalarıdır.