Lomber spinal osteoartritli hastalarda Gönen Kaplıcaları`nda kaplıca tedavisinin etkinliği

Abstract

ÖZET.. LOMBER SPINAL OSTEOARTRITLI HASTALARDA GÖNEN KAPLICALARFNDA KAPLICA TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİ Giriş Çalışmamızda lomber spinal osteoartritli hastalarda kaplıca tedavisinin ağrı ve fonksiyonel gelişmeler açısından kısa ve uzun dönem etkilerinin araştırılması amaçlandı. Balneoterapiye egzersiz eldenmesinin etkinliği arttırıp arttırmadığı incelendi. Metod 50 hasta randomizasyonla 2 gruba ayrıldı. Her iki grup da Gönen Kaphcalan'nda 2 hafta kalarak, haftada 6 gün, 20 dakika sûreyle günde 1 kez termal havuzda ve günde 1 kez küvette balneoterapi aldılar. Bir gruba ek olarak günde 1 kez 15 dakika süreyle Williams' fleksiyon egzersizleri uygulandı. Ölçüm parametreleri olarak ağrı değerlendirmesi-VAS, hastanın global değerlendirmesi-VAS, doktorun global değerlendirmesi- V AS, HAQ, Waddell engellilik indeksi, el-yer mesafesi ve lomber schober ölçümü kullanıldı. Ölçümler kör bir araştırmacı tarafından tedavi öncesi, tedavi sonrası, 3. ay ve 6. ayda yapıldı. 66Sonuçlar Tedavi sonunda yapılan tüm ölçümlerde düzelmeler saptandı. Ancak balneoterapi grubunda lomber schober indeksi, balneoterapi+egzersiz grubunda lomber schober indeksi ve Waddell engellilik indeksindeki düzelmeler anlamlı değildi. 3. ay ölçümlerinde başlangıç değerlerine göre azalma devam etti. Balneoterapi grubunda el yer mesafesindeki ve her iki grupta lomber schober indeksindeki düzelmeler anlamlı değildi. 6. ayda da başlangıca göre iyilik hali sürdü. Hasta global değerlendirmesi, doktor global değerlendirmesi ve ağrı her iki grupta da anlamlı azalma gösterirken, balneoterapi+egzersiz grubunda buna ek olarak lomber schober ölçümünde de anlamlı artış devam etti (p<0,05). Gruplar tüm ölçümlerde karşüaştırıldığında, iki grubun birbirine üstünlüğü bulunmadı. Tartışma Çalışmamızda her 2 kaplıca tedavisinin ağrıyı azaltma, fonksiyonları geliştirme, spinal mobilite ve fleksibiliteyi arttırmada yararlı olduğu, ve bu etkinin 6. aya kadar sürdüğü görüldü. Balneoterapi + egzersiz şeklinde kaplıca kürünün lomber spinal osteoartritli hastalarda mobilite ve fleksibiliteyi arttırmada daha etkili olabileceği düşünüldü, ancak böylesi bir kombine kaplıca teckvisinin ek yararlarım saptamada, hasta sayısı yeterli randomize kontrollü çalışmalara gereksinim vardır. Anahtar Kelimeler: Lomber spinal osteoartrit, balneoterapi, kaplıca tedavisi, williams' egzersizleri 67

SUMMARY THE EFFECTIVENESS OF SPA THERAPY IN LUMBAR SPINAL OSTEOARTHRITIS AT GÖNEN SPA HOTEL Objectives We aimed to determine the effectiveness of spa therapy in short and long term on pain and functions in lumbar spinal osteoarthritis. We investigate whether exercise therapy increases the effectiveness of balneotherapy or not. Design 50 patient randomized into two groups. Patients in both groups were staying at Gönen Spa Hotel for 2 weeks. Therapy was 6 times a week for 2 weeks duration. Both patients took therapy once a day in thermal pool, and once a day in bath tub for 20 minutes duration. Balneotherapy+exercise group took Williams' flexion exercises once a day for 15 minutes duration. Outcome parameters was pain assesment-VAS, patient's global assessment- VAS, doctor's global assessment- V AS, Waddell disability index, finger-floor distance and lumbar schober index. Outcome measures were performed before spa therapy, after spa therapy, 3. month and 6. month by a blind researcher. 68Results After the spa therapy, improvement was seen in both parameters. But it wasn't significant in lumbar schober index in balneotherapy group and lumbar schober index and Waddell disability index in balneotherapy+exercise group. At 3. month, an improvement in both parameters were seen according to beginning measures. The increase of finger floor distance in balneotherapy group and lumbar schober index in both groups were seen statisticly significant. At 3. month measurements an improvement in both parameters were seen according to beginning measures. The improvement of finger-floor distance in balneotherapy group and lumbar schober index in both groups were not significant. At 6. month, an improvement in both parameters were still seen according to beginning measures. The reduction of patient's global assessment-VAS, doctor's global assessment-VAS, pain assessment-VAS was significant in both groups. Also significant increase was seen in lumbar schober index in balneotherapy+exercise group (p<0,05). When all the parameters compared, a superiority wasn't seen between two groups. Conclusions In our trial both two different spa therapy regimens are effective in reducing pain, improving function and spinal mobility and flexibility. These effects continued up to 6 month. Spa therapy combining balneotherapy and exercise therapy seems more effective in improving mobility and flexibility in patients with lumbar spinal osteoarthritis. It is needed further well designed randomized controlled trials with enough number of patients to show the superiority of combined spa therapy. Key Words: Lumbar spinal osteoarthritis, balneotherapy, spa therapy, williams' exercises 69