Sigara içen ve içmeyen gebelerde plazma antioksidan enzim düzeyleri ve uterin arter doppler parametreleriyle korelasyonu

Abstract

Normal bir gebelikte oksijen ihtiyacı artmaktadır. Artmış olan oksijen ihtiyacıuterusa olan kan akımının artmasıyla karşılanmaktadır. Spiral arterlerin genişlemesive kan akımına olan direncin azalması normal bir gebeliğin devamı için gerekli olankan akımını sağlamaktadır. Oksijenin kullanılmasıyla oluşan toksik serbest radikallerantioksidan savunma sistemiyle ortadan kaldırılmaktadır. Oksidan-antioksidan dengebozulduğu zaman fetusu etkileyebilecek hastalıklar ortaya çıkmaktadır.Uteroplasental kan akımının çeşitli nedenlerle azalması oksidatif stres yaratan birdurumdur. Sigaranın kendisi vücuda dışarıdan alınan serbest radikaldir. Ayrıcauteroplasental dolaşımı da olumsuz yönde etkilemektedir. Çalışmamızda sigara içenve içmeyen gebelerde plazma oksidasyon göstergesi olan MDA (malondialdehit),antioksidan enzim olan T-SH (total sülfidril), katalaz düzeyleri, uteroplasentalperfüzyonun göstergesi olarak kullanılabilen uterin arter doppler parametrelerini vearalarındaki korelasyonu değerlendirmek amaçlanmıştır.Ekim 2004-Aralık 2005 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran, 18-35 yaşlarınada günde en az 3 adetsigara içen 49, sigara içmeyen 35 ikinci trimestir gebe çalışmaya dahil edilmiştir.Sigara içen gebeler 5 yıldan daha kısa bir süredir içmekte olanlar ve 5 yıldan dahauzun bir süredir içmekte olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. İkinci trimestirdealınan venöz kan örneklerinde MDA, T-SH, Katalaz enzim düzeylerine bakıldı.Uterin arter doppler ultrasonografi ile PI (pulsalite indeksi), RI (rezistans indeksi),S/D (sistol/diastol) oranı ölçüldü.Sigara içen gebelerde S/D oranı sigara içmeyenlere göre anlamlı olarak yüksekbulundu (P<0,05). Uterin arter PI, RI parametreleri iki grup arasında benzerdi.Plazma T-SH, katalaz, MDA düzeyi istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birliktesigara içen grupta hafif yüksek olarak tesbit edildi. Plazma enzim düzeyleri ile uterinarter doppler parametreleri arasında anlamlı bir ilişkiye rastlanmadı. Sigara içmev 8sürelerine göre ayrılan gruplar arasında plazma enzim düzeyleri ve uterin arterdoppler parametreleri benzer olarak bulundu.Çalışmamızda, sigaranın gebe kadınlarda antioksidan enzimler ve uterin arter kanakımı üzerine belirgin etkileri gösterilememekle beraber, geniş kapsamlı yeniçalışmalar konuyu aydınlatmak açısından yararlı olacaktır.Anahtar Kelimeler: Sigara, MDA, T-SH, Katalaz, PI, RI, S/D

Oksygen need increases during normal pregnancies. This increased demand issupplied by increasing blood flow to the uterus. Spiral arteriel relaxation anddecreased blood flow resistance are essential changes in this supply. Free toxicoksygen radicals are removed via antioxidation defence system. When the balance inoxidation-antioxidation equilibrium is distrubed, diseases effecting fetus appear.Decrased utero-placental blood flow with any reason leads to oxidative stress. Smokeconsists free radicals. It also decreases uteroplacental blood flow. In our study, theaim was to demonstrate the correlation between uterin artery doppler parameterswhich can be used to reflect uteroplacental perfusion and MDA (malondialdehit)representing plasma oxidation, T-SH (total sülfidril) an anti-oxidant enzyme andcatalase levels, in pregnant smokers.Between October 2004 and December 2005, 49 second trimester pregnant womenwho smoker at least 3 cigarettes Per day, at age 18-35 years and 35 second trimesterpregnant non-smokers were evaluated at our clinic. Smoker pregnants were alsodivided in to 2 groups in between. Pregnant females were categorized into one of twogroups according to the duration of smoking; smoking duration less than 5 years,smoking duration more than 5 years. MDA, T-SH and Catalase levels were measuredin venous blood samples, taken at second trimester. PI (pulsatility index), RI(rezistance index), S/D (systolic/diastolic) ratio were measured by using uterineartery doppler ultrasound.S/D ratio was significantly higher in smoker pregnants with respect to non smokers.Uterine artery PI and RI were not significantly different between the two groups.Plasma T-SH, catalase and MDA levels were slightly higher in smoker pregnantwomen but the differences were not statistically significiant. These was nosignificiant correlation between plasma enzyme levels and uterine artery dopplerparameters. The two groups did not statistically differ in terms of plasma enzymelevels and uterine artery doppler parameters.vii 10Although the current study failed to reveal a prominent effect of smoking onantioxidant enzymes and uterine artery blood flow, further larger scale studies mayshed light on the adverse metabolic effects of smoking.Key Words: Cigarette, MDA, T-SH, Catalase, PI, RI, S/D