Burun üst lateral kıkırdaklarının topografik anatomisi ve histolojik analizi

Abstract

GiRiş: Üst lateral kıkırdak:lar, komşulukları, yumuşak doku ve onu saranderi ile ilişkisinin daha iyi anlaşılması için, anatomik ve histolojik özelliklerinindetaylandırılması ve cerrahi girişimlerde önem arzeden kritik alanların belirlelUnesiamaçlanmışt ır.METOD: 20 kadavra burnu disseke edildi. Toplamda 40 adet üst lateralkıkırdak ölçüldü. Kadavra diseksiyonunu evreler halinde uygulandı. Diseksiyonsırasında üst lateral kıkırdak:larının boyutları, komşu yapılara uzaklıkları, geometrikperge! ile milimetrik ölçümler halinde yapı larak kaydedildi. Üst lateral kıkırdaklarınfarklı bölgelerinden örnekler alına rak hi stolojik incelemeleri yap ıldı. istat istikseldeğerlendirmeler `SPSS 12,0` programı kullanılarak yapıldı.BULGULAR: Üst lateral kıkırd akl arın ortalanıa medial uzunluğu 18,47 mm;0ı1alama inferior uzunluğu 13,15 mm; ortalama süperior uzunluğu i 2, i 7 mmölçüldü. Üst lateral kıkırdak ve nazal kemiğin beraber olan uzunluğu 4, i 2 mm; üst vealt alteral kıkırdakların birleşim noktası (seroll) 2,90 mm; üst lateral kıkırdaklarınnazolabia! folda olan uzunluğu 8.97 mm; her iki üst lateral kıkırdaklar arası uzaklık4.91 ııun; üst lateral kıkırdakların kalınlığ ı ise 1.00 mm olarak ölçüldü. Nazal valvinalt açısı 19,8°, orta açı 16°, en üst açı ise 11 , 15° ölçüldü. Erkek ve kadın arasındaistatistiksel fark saptalUııadı. SeptUlmlI1 buruna oranı 0.47 bulundu. Bu oran burunuzunluğunUl1 yarısına eşitti. Üst lateral kıkırdakların buruna oranı ise 0.29 bulundu.Bu da burnun 1I3 ' ÜJ1e eş itti . Üst lateral k ıkırd akların septuma oranı ise 0.75 bulundu.Bu oranda septumum '/.ı ' üne eşitti.Histolojik olarak üst lateral kıkıı·dak ile alt lateral kıkırdak arasındakibölgenin düzenli diziImiş bağ dokusu liflerinden oluştuğu gözlendi. Üst lateralkıkırdak ile nazolabial fo Id arasında sesamoid kıkırdaklar ve yoğun fibröz dokumevcuttu. i~ üst lateral kıkırdak arasında anatomik olarak birliktelik gözlenmezken,bu bölgenin gevşek bağ dokusu ile döşeli olduğu görüldü. Kaudal septum ile üstlateral kıkırdaklar arasında özel bir bağlantı bulunamadı. Üst lateral kıkırdak ilenazal kemik arasında histolojik olarak gerçek bir birliktelik ve devamlılık yoktu.SONUÇ: Bu çalışma ile üst lateral kıkırdağın standart boyutları ve anatomikilşkileri belirlenmiştir. Bu ölçümler estetik cerrahi girişimlerinde üst lateralkıkırdaklarm yeniden şekillendirilmesinde yol gösterici olacaktı r . Ayrıca üst lateralkıkırdaklar ve komşuluğundaki dokuların histolojik anatomisinin anlaşılmasınayardımcı olacaktır.Rhinoplasti operasyonlarında nazal dorsumun yeniden oluşturulması içinyap ılan `hump eksizyonu` ya da nazal valv sorunların giderilmesi için yapılanmuhtelif girişimlerde, histolojik ve anatomik yapımn detaylandırılması cerraha tanıve tedavide yardımcı o l acaktır. Bölgenin detaylı anatomisinin bilinmesi vetanımlarLnıası o l as ı komplikasyonları azaltacaktır.Anahtar Kelinıeler: Üst lateral kıkırdak, Rinoplasti, Anatonıi, Hisıoloji,

İNTRODUCTİoN: In this study we aimed to perform anatomical andhistological observation to understand upper lateral cartilages, its neighbar lines itsrelations with its ski n covaregeMETHOD: 20 cadaveric no se were disected. 40 upper lateral cartilages weremeasured. Staged measurements were achieved. Aıı dimentions of upper lateralcartilages (ULC), and tbe distance between ULC and neighbor stmctures weremeasured with geometrical compasses during disection and milimetric of compassewere noted. At different part of ULC, biopsies were taken and histologicalexaminations were perfırmed. Dates were analyzed by using SPSS 12,0 programi eP<0,05 valves was significant statisticaııy .RESULTS: ULC borders measurements were faııows, ULCM was 18,47mm,ULCI was 13,15mm, ULCS was 12,17 mm. ULCN was 4,12mm, Scroıı Was2,90nı111 , ULCP was 8,97rnrn, ULCX was 4,91, ULCK was 1,00mm. The inferiorangI e of nasal valve was (angle I) 19,8, middle angi e was (angle M) 16 and superiorangI e was (angle S) 11,15. There was no statistical difference between male andfemale subjets. Septunı and no se ratio was measured as 0,47. Ifwas equaıı to half ofthe nose lenght. ULC and no se raho was 0,29. If was 1/3 nose lenght. ULC andseptum ratio was 0,75 this ratio was equal to % no se lenght.Histological examination of the zone ULC and lower lateral cartilages shavedregular connective tissue. There are cecanıaid cartilages and dense fibrous tissuebetween ULC and nasolabial folds.there was no anatomic connection between twoULC and space was lined witlı loose connective tissue. No spesific structure has beenfound between ULC and caudal septum. There was no true histological connectionbetween ULC and nasal bones.CONCLusİoN: Standart dimentions and anatomıc relations of ULC weredeterll1ined with this study. The results are guidding for ULC remodelin inreconstruetive surgery. Additionaly this study provides informations about thesurrounding structures of ULC and histologieal anatomy of this area.Detailing histologieal and anatomıe stnıeture helps surgeon in diagnosis andtreatment in hump excisition or in other intervertions to solve nazal valve problemsin reforming the nazal dorsum in rhinoplasty operation. Also information about thedetailed anatomy of this region helps to deerease proble complieotionsKey Words; Upper lateral eartilages, Rhinoplasty, Anatomy, Histology