Demir eksikliği anemisi olan hastalarda çölyak hastalığı sıklığı

Abstract

En sık oörülen anemi türü olan demir eksikliği anemisinin (DEA) nedenleri <>arasında artmış demir kaybı, azalmış demir alımı veya emilimi ve artmış demirihtiyacı yer alır. Malabsorbsiyon nedenlerinden biri olan Çölyak Hastalığı ' nın tekveya ilk bulgusu DEA olabili r. Bu çalışmada, yeni tanı konan DEA' li hastalarda ÇHsıklığını araştırdık. Ça lı şmaya ilk kez DEA tanısı alan 229 hasta (207 kadın , 22erkek, ortalama yaş 39.12± 12.48 yıl ) ve kontrol grubu olarak i 19 kan donörü ( I 09kadın, 10 erkek, ortalama yaş 41.47±10.07 yıl) alındı. Hasta ve kontrol bireylerintümüne EL/SA yöntemi ile doku tran glutaminaz antikorlan (tTG) IgA ve IgGbakıldı. En az bir antikor pozitifliğinde duodenum ikinci kesiminden endoskopikbiyopsi alınarak hi stolojik inceleme yapıldı.Hasta ve kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet bakımından fark yoktu(s ıras ı yla p=0.08 ve p=0.84) . DEA grubunda hepsi kadın 7 hastada (%3.05) tTG IgAantikoru pozitif olarak bulundu. Bunların üçünde sadece IgA antikoru pozitifkendördünde hem IgA hem de IgG antikoru pozitifii. DEA grubunda hepsi kadın 6hastada (%2.62) tTG IgG antikoru pozi tif olarak bulundu. Bunların ikisinde sadeceIgG antikoru, dördünde ise hem IgG hem de IgA antikoru pozitifti. Anti tTG IgApozitif 7 has tanın tümünde hi stoloji ÇH ile uyumlu bulunurken sadece tTG IgGantikoru pozitif olan 2 hastada duodenal biyopsi normalolarak bulundu. Kontrolgrubunda ise i kadın bireyde (%0.84) hem tTG IgA hem de tTG IgG antikoru pozitifolarak bulundu ve duodenum biyopsisi ÇH ile uyumluydu. DEA grubu ile kontrolgrubu arasında tTG IgA antikoru sıklığı (%3.05 vs %0.84, p=0.27) ve tTG IgGsıklığı (%2.62 vs %0.84, p=0.43) bakımından anlamlı fark yoktu. ÇH sıklığıbakımından da DEA ve kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunamadı (%3.05 vs%0.84, p=0.27).Sonuç olarak, demir eksikl iği anemisi tanısı konulan hastalarda, özeııikledeaneminin nedenini açıklayacak belirgin bir sebep yoksa Çölyak Ha talığındanşüphelenmelidir. Bu olgularda tTG antikorları gibi duyarlılığı yüksek veuygulanması kolay serolojik testler ile tarama yapılmalı ve/veya endoskopikinceleme sırasında duodenum normal olsa bile ikinci kesiminden biyopsi alınmalıdır.

Iron de ficien cya n e ılD a (illA), which is the most co nımo n form of anemi a, isre ulted from the increased loss, decreased intake or absorbsion, or increasedconsumption of iron. IDA may be the only or the presenting findin g of CeliacDisease (CD) whi ch is one of the causes of malabsorbsion. in this study, wein vestigated the prevalence of CD among the patients w itlı newly diagnosed illA. Atotal of 229 patients (207 women, 22 men, mean age 39. i 2± i 2.48 year) with newlydi agnosed illA and 119 blood donors cı 09 women, LO men, mean age 4 1.47± i 0.07years) as control group were included in the study. Tissue transglutaminase (tTG)IgA and IgG antibodies were exantined by an ELISA method in al l indi vidualsincluded in the study. Endoscopic biopsies from the second part of the duodenumwere obtained for Iıi sto l ogi cal examin aı i o n in case of at least one anLibody positivity.There was no difference between two groups in age and sex (p=0.08 andp=0.84, respecti ve ly). tTG IgA antibody was positive in 7 (3.05%) patients, allwomen, with illA. Three of these pati ents were posilive for only tTG TgA antibody,and 4 for boıh tTG IgA and tTG IgG antibodi es. tTG IgG amibody was positive in 6(2.62%) patients, all women , with IDA. Two of these patients were positi ve for onlytTG IgG antibody, and 4 for botlı tTG IgG and tTG IgA antibodies. Histologicalexaminations of duodenal biopsies from all of the 7 patients with tTG IgA anlibodywere agree with CD, but normal in 2 patients with only tTG IgG antibody. In comrolgroup, onlyone (0.84%) woman had both tTG IgA and tTG IgG antibodies and herduodenal biopsy proved the di agnosis of CD. There were no significant di fferencebetween patiem and control groups in the preval ences of tTG IgA (3.05% vs 0.84%,p=0.27) and tTG IgG anlibodies (2.62% vs. 0.84%, p=0.43). There was also nosignifi cant difference between two groups in CD prevalence (3.05% vs. 0.84%,p=0.27).in co nCıus i o n , Celiac disease must be suspected in patients diagnosed to haveIDA, especially in those with no obvious cause for iron defici ency. These casesshould be screened for tTG antibodies with avai lable serological methods which arehighly sensitiye and easily practicable, and/or biopsy specimens from the second partof the duodenum should be obtained even the appearance of du odemım seems to benormal on endoscopic examination.