Kahramanmaraş ilinde nöral tüp defekti olgularının demografik özellikleri

Abstract

Çalışma da Kahramanmaraş ili sınırları içerisinde doğan bebeklerde nöral tüpdefekti (NTD) sıklığınının belirlenmesi amaçlanmıştır. NTD'li bebeğe sahip ailelerininsosyo-demografik özellikleri, annelerin gebelikleri süresince özellilkle ilk trimesterdeteratojen etkenlere maruz kalıp kalmadığı (ilaç, ateşli hastalık) araştırılmıştır.Bu çalışmada Ocak 2000-Aralık 2013 tarihleri arasındaki sürede Kahramanmaraşili sınırları içerisindeki canlı ve ölü doğum kayıtları değerlendirilmiştir. Bu süredeKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ve Nöroşirurji kliniğibarındıran diğer hastanelerde NTD tanısıyla takip ve tedavisi yapılan hastalarincelenmiştir.Çalışmamızda 932 NTD'li hasta tespit edilmiş olup 25 hastanın bilgilerineulaşılamamıştır. 907 hasta değerlendirilmeye alınmıştır. 907 NTD'li hastanın 702' sindespina bifida %77,4 [528'i (%58,2) meningomyelosel, 134'ü (%14,8) meningosel,40'ı(%4,4) dermal sinüs traktı], 107'sinde (%11,8) anensefali, 98'inde (%10,8)ensefalosel tanısı mevcuttu. 907 hastanın 574'ü (%63,2) kadın 333'ü (%36,8) erkekcinsiyete sahipti.NTD sıklığı açısından bu 907 olgu değerlendirmeye alındı. Resmi kayıtlardeğerlendirildi ve çalışma süresi boyunca Kahramanmaraş ili sınırları içinde 236,442canlı ve ölü doğum olduğu saptandı. Kahramanmaraş'ta NTD sıklığı ‰ 3,83 olarakhesaplanmıştır.Sosyodemografik özellikler, gebeliğin ilk trimestrında karşılaşılan teratojenetkenler ,anne ve babaların meslekleri, aylık maddi gelirleri ve akrabalık durumlarıanket yöntemiyle değerlendirildi. Annelerin ateşli hastalık geçirme oranı, ilaçkullanımları değerlendirildi.Olguların anne ve babalarının meslekleri değerlendirildiğinde işsiz olanlar veyaayda birkaç gün işçi olarak çalışanlar anlamlı oranda yüksekti (p<0,0001).Anne ve babaarasında akrabalık olmaması ise yine anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0,0001). Annebabanın gelir seviyesi ve annelerin eğitim seviyesi düşüktü. (p<0,0001)VIIINTD'li bebeğe sahip annelerin folik asit preperatı kullanım oranı ise çok çokdüşük olarak değerlendirildi.Sonuç olarak Kahramanmaraş ilinde NTD görülme sıklığı Türkiye'deki benzerçalışmalar içinde göreceli olarak yüksekti. Nöral tüp defektinin eğitim, gelir, meslek vebeslenme durumları itibariyle düşük seviyedeki bireylerde daha sık görüldüğü tespitedildi. Yine gebelik öncesi veya gebelik esnasında folik asit desteğinin çok önemliolduğu fakat ilimiz sınırlarında folik asit kullanım oranının ciddi olarak düşük olmasısebebiyle gebelikte vitamin desteğinin öneminin yeterince bilinmediği kanısına varıldı.Ayrıca NTD hastalarında doğumda veya sonradan ortaya çıkabilecek ek patolojilerolabileceği ve bu hastaların multidisipliner yaklaşımla, deneyimli kliniklerce takip vetedavisinin yapılması gerektiği sonucuna ulaşıldı.

Our objectives are to determine the frequency of neural tube defects (NTD) inKahramanmaraş province.We investigate the sociodemographic properties of thefamilies, teratogenic causes (drugs, febrile diseases) which are encountered in the firsttrimester of the pregnancy who have children with NTD.In this study live and stillbirths records are evaluated within the province ofKahramanmaras in the period between January 2000 and December 2013. In this periodpatients were examined which are made treatment in Kahramanmaraş Sütçü İmamUniversity hospital and other hospital clinics.In our study, 932 patients with NTD has been detected in, 25 patients could notbe reached for information. 907 patients were evaluated. 702 of them were diagnosedwith spina bifida, 77.4% [528 of (58.2%) myelomeningocele, 134 (14.8%)meningocele, 40 (4.4%) dermal sinus tract] and 107 (11.8%) anencephaly, 98 (10.8%)were diagnosed with encephalocele. Of these 907 patients, 574 (%63,2) of them werefemale and 333 (%36,8) of them were male.907 patients were evaluated in terms of incidence of NTD. Official records wereevaluated and during the study period in the province of Kahramanmaras 236.442 liveand stillbirths were found. NTD incidence was calculated as 3.83 ‰ in Kahramanmaraş.Sociodemographic characteristics, teratogenic causes which are encountered in the firsttrimester of the pregnancy, parents' occupations, monthly financial income, kinshipstatus were evaluated via questionnaire method. The rate of contrating febrile diseases,the use of drugs were evaluated.When the occupations of the parents of the patients evaluated, those who areunemployed or working as laborers for a few days a month was significantly higher(p<0,0001). Lack of kinship between mothers and fathers was significantly higher too(p<0,0001). Parents' monthly financal income level and mothers' education level waslow (p<0,0001).XUtilization rate of folic acid preparation of the mothers which have NTD babies,was considered far too low.Consequently, the frequency of NTD in Kahramanmaraş province is relativelyquite high In similar studies in Turkey. It has been found out that NTD is morefrequently seen in individuals with poor education, low income and employment andinsufficient nutrition. It has been understood that decreased serum folic acid levels posean increased risk for NTD and the importance of the vitamin supplements duringpregnancy is not appreciated adequately.Furthermore, additional pathologies that may occur in patients with NTD at birthor later. Follow-up and treatment of patients with NTD needs to multidisciplinaryapproach and experienced clinics.