Term yenidoğan ve annelerinde vitamin b12 eksikliği sıklığının saptanması ve erken tedavisi

Abstract

Vitamin B12'nin en önemli işlevi hücre bölünmesi ve çoğalması için gereklideoksiribonükleik asit (DNA) sentezini desteklemesidir. Bu nedenle, yenidoğan ve sütçocukluğu gibi büyümenin hızlı olduğu dönemlerde B12 vitamin eksikliği, diğerdönemlerde görülen anemi semptomlarından çok daha önemli ve ağır semptomlara yolaçmaktadır. Eksikliğinde santral ve periferik sinir sistemi, gastrointestinal sistem,kardiyovasküler sistem, kas-iskelet sistemi, hematolojik ve immünolojik sistemüzerinde olumsuz etkileri görülür. Gebelikte anneden bebeğe aktif olarak geçer. B12vitamini için en iyi kaynak et, süt, balık, yumurta gibi hayvansal proteinlerdir. Bunlarınanne tarafından tüketilmemesi, B12 vitamin eksikliği için önemli bir nedendir. Buçalışma Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde doğanterm yenidoğan ve annelerinde vitamin B 12 eksikliği taraması ve erken tedavisiamacıyla yapılmıştır.Prospektif olarak planlanan çalışmaya, KSÜ Tıp Fakültesi Hastanesinde doğanterm 300 bebek ve anneleri alındı. Annelerin yaş ve gravidası ile yenidoğanlarıncinsiyet, doğum tartısı, boy ve baş çevresi kaydedildi. Annelerden doğumdan hemenönce ve bebeklerin kordon kanından tam kan sayımı ve B12 vitamini bakıldı. VitaminB12 düzeyi düşük olan bebeklerden homosistein bakıldı. Bebekte ve annede vitaminB12 düzeyi için alt sınırı 200 pg/ml olarak alındı. Homosistein için 12 umol/L 'ninüzerindeki değerler yüksek kabul edildi. Vitamin B12 düzeyi düşük ve normal olananne ve bebekler kendi arasında demografik özellikler (gravida, vücut ağırlığı, boy vebaş çevresi) ve tam kan sayımı değerleri açısından kıyaslandı.Çalışmaya dahil edilen 300 olgunun 152'si (%50,67) erkek, 148'i (%49,33) kızidi. Annelerin %55,3'ünde, yenidoğanların ise %41,7'sinde B12 vitamini eksikliğiIIIsaptandı. Vitamin B12 düzey düşük olan annelerin bebeklerinde B12 vitaminieksikliğinin sıklığı ise %72 olarak belirlendi. Vitamin B12 düzeyi düşük, homosisteinseviyesi ölçülen 107 bebeğin % 15,9'unun homosistein düzeyi yüksek bulundu. Gebeliksayısı arttıkça annelerin vitamin B12 düzeylerinin anlamlı olarak azaldığı, anne vebebek vitamin B12 düzeyleri ile bebek ağırlığı, boyu ve baş çevresi ölçümleri arasındaistatiksel olarak anlamlı negatif korelasyon tespit edildi. Ayrıca vitamin B12 düzeyidüşük olan bebeklerde ise WBC, RBC, HGB ve HCT değerleri vitamin B12 düzeyinormal olan bebeklere göre düşük iken MPV değerleri daha yüksek saptandı (p<0,05).Vitamin B12 düzeyi düşük olan bebeklerin annelerinin HGB, HCT, MCV ve MCHdüşük iken RDW ve MPV yüksek bulundu (p<0,05).Çalışmamızın sonucunda; bölgemizde anne ve bebeklerinde B12 vitamineksikliğinin yüksek oranda olduğu görüldü. Yenidoğanda vitamin B12 eksikliği olduğuhalde klinik bulgu olmamakta, çocuk büyüyüp, eksiklik derinleştikçe klinik bulgularortaya çıkmaktadır. Sonuç olarak, gebelerdeki B12 vitamini eksikliği önlenerekyenidoğanların düşük depo ile doğmaları ve süt çocukluğu döneminde eksikliğe bağlıgeri dönüşümsüz olabilen özellikle nörolojik bulguların gelişmesi önlenebilir.

The most important function of vitamin B12 is to promote Deoxyribonucleicacid (DNA) synthesis which is necessary for the cell division and proliferation. For thisreason, B12 vitamin deficiency during periods of newborn and infancy when childgrows fast, leading to more significant and severe symptoms than the symptoms ofanemia seen in other periods. In its absence, has negative effects on the central andperipheral nervous system, gastrointestinal system, cardiovascular system,musculoskeletal system, hematological and immunological system. Actively passesfrom mother to baby in pregnancy. The best source for B12 vitamin is animal proteinssuch as meat, milk, fish, eggs. Not consumption of these by the mother is an importantreason for the lack of vitamin B12 deficiency. This study is aimed for the scanning andearly treatment of Vitamin B12 deficiency in term newborns who borned at theKahramanmaras Sutcu Imam University Medical Faculty Hospital and their mothers.The term born 300 babies at the Hospital of KSÜ Medical Faculty and motherswere taken to the prospectively planned study. The age and gravida of mothers and thesex, scale, hight and head circumference of newborns were recorded. Just before thebirth from the mothers, and after birth from the cord a complete blood count and B12vitamins were taken. Homocysteine was studied in babies whose vitamin B12 is low.The lower limit for vitamin B12 levels in the mother and the baby was 200 pg/ml.Values for homocysteine above 12 μmol/L were considered high. Mothers and infantswhose vitamin B12 level is low was compared amongst themselves with thedemographic properties (Gravida, body weight, height and head circumference) and fullblood count values.Of the 300 cases included in the study, 152 (50.67%) were males and 148(49.33%) were females. Vitamin B12 deficiencies were detected in 55.3% of themothers and 41.7% of the newborns. The incidence of vitamin B12 deficiency in infantsVof mothers with low levels of vitamin B12 is detected as 72%. Homocysteine levelswere measured in 107 babies whose Vitamin B12 levels were low, homocysteine levelwas found high in 15.9%. As the number of pregnancies increases, vitamin B12 levelssignificantly decreased, statistically significant negative correlation between maternaland infant vitamin B12 levels, and infant weight, height and head circumferencemeasurements detected. Besides WBC, RBC, HGB and HCT values in infants with lowvitamin B12 levels were lower than those of normal B12 levels, while MPV values weredetected higher (p<0.05). Mother of the Infants with low levels of vitamin B12 hadhigher levels of HGB, HCT, MCV and MCH were low, while RDW and MPV werehigh (p< 0.05).As a result of our study; The vitamin B12 deficiency in the mother and infantwas seen to be high in our region. Even if vitamin B12 deficiency is present in thenewborn there is no clinical findings, When the child grows up and the defect deepens,clinical signs emerge. As a result, by prevention vitamin B12 deficiency in pregnancy,can prevent newborns from birth with a low depot, and cause irreversible findings,especially neurological findings, due to deficiency during infancy.