Patolojik lenfadenopatili hastalarda klinik, laboratuar, ultrasongrafi bulguları ile histopatoloji sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

Çocukluk çağında lenfadenopati sık görülen semptom ve bulgular arasında yeralmaktadır. En sık sebebleri enfeksiyon hastalıkları ve otoimmun hastalıklar iken korkulanımalignitelerdir. Lenfadenopati lokal veya generalize olabilmektedir. Lokal olanlarda önplanda enfeksiyonlar yer alırken, generalize lenfadenopatide ise sistemik hastalıklardüşünülmelidir.Lenfadenopiatilerde malignite çıkma olasılığı %1-3 oranındadır ve en sıklenfomalar gözlenir. Ultrasonografi ayırıcı tanıda hekime bazı bulguları ile maligniteyönünde yardımcı olabilir. Tanısı kesinleştirilememiş, malignite düşünülen vakalardabiyopsi yapılması esastır.Bu çalışmada patolojik lenfadopatili hastaların sosyo demografik verileri kliniklaboratuar, ultrason bulguları ve histopatoloji sonuçlarının karşılaştırılması hedeflenmiştir.Bu amaç doğrultusunda Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp FakültesiHastanesi'ne Ocak 2014 ve Eylül 2016 tarihleri arasında başvuran 857 lenfadenopatilihastadan (328 kız-529 erkek) 50 adet (39'u erkek, 11'i kız) patolojik lenfadenopatilihastaya ilişkin klinik, laboratuar, ultrasonografi bulguları ve histopatoloji sonuçlarıdosyalarından geriye dönük olarak değerlendirilmiştir.Çalışmaya dahil edilen 50 hastanın yaşları 12 ay-192 ay arasında değişmektedir.Çalışmadan elde edilen veriler SPSS 20.0 paket programı ile analiz edilmiştir. Tanımlayıcıistatistikler olarak ortalama, standart sapma ve yüzde dağılımlar verilmiştir. Gruplarınbirbiriyle karşılaştırılmasında ki kare testi kullanılmıştır. Çalışma hastalarının en sıkbaşvuru yakınması boyunda şişlik (35 olgu %70) olduğu bulunmuştur. Hastaların 24'ündelenfadenopati boyutu 3 cm'nin üzerindeydi. Lenfadenopatilerden 35'i servikal, 15'i iseservikal dışı lokalizasyona sahipti. Bu hastalardan 35'inde reaktif, 15'inde ise non-reaktifUSG sonucu saptanmıştır. Hastalardan 38'inde benign hastalık, 12'sinde ise malignitesaptandı. Yapılan istatistiksel analizler neticesinde patoloji sonuçları ile ultrasonografiözelliği arasında ve aynı zamanda lenfadenopati boyutu ile ultrasonografide tespit edilenboyut arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0,05).Çalışmamız da patolojı sonuçlarıyla birlikte hematolojik değerlerinkarşılaştırılmasında benıgn olan hasta grubunda platelet crp sedimentasyon ve laktatdehidrogenaz seviyeleri malıgn olanlardan anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p<0,05).Çalışmamız da benign ve malıgn olanların usg özelliği ve ateş açısındankarşılaştırılmasında benign olanların 12'sinde (%31,6), malign olanların ise 9'unda (%75)ateş söz konusu olup gruplar arasında ateş varlığı açısından anlamlı farklılık vardır(p<0,05).Lenfadenopati ile başvuran olgularda öykü ve fizik incelemeden sonra LAP'ın ciddibir hastalığın belirtisi olup olmadığı araştırılmalıdır. Tetkik ve başlangıç tedavisi ile tanıkonulamayıp LAP boyutunda tedaviye rağmen küçülme olmuyor ve organomegali ve/veyaanemi, eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein, ürik asit yüksekliği gibi bulgulareşlik ediyorsa, zaman kaybetmeden kesin tanıyı koymak için lenf nodu biyopsisiyapılmalıdır

The lymphadenopathy is one of the common symptoms and pathologies inchildhood. The most common causes are infectious diseases and autoimmune diseases, aswell as malignity which is the most frightening complication. The lymphadenopathy canbe local or generalized. Systemic diseases should be considered for generalizedlymphadenopathies while locally acquired lymphadenopathy is characterized withinfections.The likelihood of malignancy in lymphadenopathies is 1-3% and the mostlylymphomas are seen. Ultrasonography may be helpful in malignancy with some findings inthe differential diagnosis of the disease. In cases where malignancy is suspected, which thediagnosis is incomplete, the biopsy is required.In this study, we aimed to compare sociodemographic data of clinical, laboratory,ultrasound findings and histopathology of patients with pathologic lymphadenopathy. Forthis purpose, among 857 lymphadenopathic patients (328 females-529 males) who wereadmitted to Kahramanmaras Sütçü İmam University Medical Faculty Hospital betweenJanuary 2014 and September 2016, 50 patients (39 male, 11 female) with pathologiclymphadenopathy, included in terms of clinical, laboratory, ultrasound findings and histopathology results were retrospectively evaluated.The ages of the 50 patients included in the study ranged from 12 months to 192months. The data obtained from the study were analyzed by the SPSS 20.0 packageprogram. Mean, standard deviation and percentage distributions are given as descriptivestatistics. A square test was used to compare groups. The most common complaints of thestudy patients were swelling in the neck (35 cases 70%). Lymphadenopathy size was over3 cm in 24 of the patients. Of the lymphadenopathies, 35 had cervical and 15 had noncervicallocalization. Among these patients, it was diagnosed with reactive in 35 patientsand non-reactive in 15 patients. Of the patients, 38 had benign disease and malignancy was observed in 12 patients. As a result of the statistical analyzes, a significantly correlatedrelationship was found between pathology results and ultrasonography as well aslymphadenopathy size and the size observed in ultrasonography (p<0.05).In our study, platelet crp sedimentation and lactate dehydrogenase levels werefound to be significantly lower in the benign patient group compared to patients withmalignity in terms of the pathologic results and haematological values (p <0.05).In our study, in terms of comparison for usg feature and fever between benign andmalign, fever was seen in 12 (31.6%) of benign patients, and 9 (75%) of malignantpatients, as there was a significant difference between groups in terms of the presence of fever (p <0.05).After examining medical history and physical examination of the patients withlymphadenopathy, LAP should be investigated for signs of a serious illness. If thepathology can not be diagnosed with exam and initial treatment, and LAP size can not bediminished, accompanied with findings such as organomegaly and/or anemia, theerythrocyte sedimentation rate, C reactive protein, high level of uric acid, lymph nodebiopsy should be performed in order to establish a definite diagnosis without any delay.