End-tidal karbondioksit düzeyi ile kalp yetmezliği sınıflaması arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Abstract

Kalp yetersizliği çok sık görülen ve görülme sıklığı giderek artan önemli birsağlık problemidir. Kalp yetmezliği, kalbin fonksiyon bozukluğu ile seyreden birhastalık olup, morbidite ve mortalitesi fonksiyon bozukluğunun derecesi ile ilişkilidir.New York Kalp Birliği (New York Heart Association) sınıflaması kalpyetmezliğini, semptomların ciddiyetine ve fiziksel aktiviteye göre tanımlamaktadır. Busınıflama ile hastalar 4 evreye ayrılmıştır.End-Tidal karbondioksit, kişinin her nefes alışverişinde dışarı verdiğikarbondioksit düzeyini ifade eder. EtCO2 düzeyleri kalp yetmezliği, astım, KOAH vsgibi birçok klinik durumda kullanılabilir. Bu çalışmamızda EtCO2 düzeylerinin NHYAevreleri ile ilişkisini göstermeyi amaçladık.Çalışmamıza 01/03/2019 ile 01/09/2019 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçüİmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Yetişkin Acil Servisine başvuran, özgeçmişinde KYtanısı olan veya başvurusunda KY tanısı alan hastalar NHYA evrelerine göregruplandırıldı. NHYA evre 1 olan 20 hasta, evre 2 olan 20 hasta, evre 3 olan 20 hasta veevre 4 olan 20 hasta olmak üzere toplam 80 hasta çalışmaya alındı. Hastalarınlaboratuvar parametreleri için kan örnekleri alındı, ejeksiyon fraksiyon değerleri veEtCO2 düzeyleri ölçülerek çalışma formlarına kayıt edildi.Çalışmamızda evre 4 grubunda yaş ortalaması diğer gruplara göre anlamı olarakyüksek bulundu ve ek hastalıklar evre 4 grubunda daha fazlaydı. EtCO2 düzeyleri ve EFdeğerleri diğer gruplara göre evre 4 grubunda anlamlı olarak düşük bulundu. Ayrıcapro-BNP değerleri evre 4 grubunda diğer gruplardan anlamlı olarak yüksek bulundu.Kalp yetmezliği ciddiyetini belirlemede EtCO2 düzeylerinin, pro-BNP ve EF değerleriile beraber kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Acil servis, kalp yetmezliği, end-tidal karbondioksit

Heart failure (HF) is a very common and significant health problem with anincreasing prevalence. It is characterized by dysfunction of the heart and its morbidityand mortality are associated with the degree of dysfunction.New York Heart Association (NYHA) classification defines HF based on theseverity of symptoms and limitation of physical activity. According to thisclassification, patients were divided into four stages.End-tidal carbon dioxide (EtCO2) is the level of carbon dioxide that is releasedby the person at the end of an exhaled breath. These levels can be used in many clinicalconditions such as HF, asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and soon. The aim of this study was to show the relationship between EtCO2 levels andNHYA stages.The study included patients admitted to the Adult Emergency Department ofKahramanmaraş Sütçü İmam University Faculty of Medicine between 01/03/2019 and01/09/2019, who had a history of HF or were diagnosed with HF upon their admission.The participants were divided into groups according to the NHYA stages. The studyconducted with a total of 80 patients, each group consisting of 20 patients (20 patientswith stage 1, 20 patients with stage 2, 20 patients with stage 3, and 20 patients withstage 4 HF). Blood samples were collected from the patients for laboratory tests.Ejection fraction (EF) values and EtCO2 levels were measured and recorded in thestudy forms.The mean age of the patients in the stage 4 group was found to be significantlyhigher than the other groups. Furthermore, the rate of comorbidities was also higher inthe stage 4 group. Patients with stage 4 HF were found to have significantly lower EtCO2 levels and EF values compared to other groups. Moreover, pro-brain natriureticpeptide (pro-BNP) levels were significantly higher in stage 4 group than in othergroups. It has been concluded that EtCO2 levels can be used together with pro-BNP andEF values in determining the severity of HF.Key Words: Emergency department, heart failure, end-tidal carbon dioxide