Obstrüktif işeme semptomları olan hastalar ve genç erişkinlerde total PSA ve serbest düzeyleri ejekülasyonun etkisi

Abstract

ÖZET Obstrüktif işeme şikayetleri olan, A.U.A. semptom skorları 7 ve üzerinde ( ortalama 14.35 ± 6.75 ) olan ortalama yaşlan 54.05 ± 8.93 ( 42 ila 74 ) olan 20 hastada ve obstrüktif şikayetleri olmayan ortalama 22.90 ± 2.69 ( 20 ila 29 ) yaşlarında 10 genç erkekte en az 5 günlük cinsel perhizden sonra, ejakülasyon öncesi, ejakülasyondan sonra birinci saatte, altıncı saatlerde total PSA, serbest PSA değerlerine bakılmıştır. Obstrüktif şikayetleri olan hasta grubunda, idrar akım hızı ( ortalama 9.09 ± 2.63 ml./dakika ), prostat volüm ( ortalama 28.03 ± 8.62 cc ) değerlerine bakılmıştır. Bu hastalarda serbest/total PSA, PSA dansiteleri hesaplanmıştır. Obstrüktif şikayetleri olan hasta grubunda ortalama total PSA değerleri ejakülasyon öncesi, birinci saat altıncı saat değerleri sırası ile 1.908 ± 1.964, 1.950 ± 1.665, 1.777 ±1.5 ng./dl. bulunmuştur. Bu grupta ortalama serbest PSA değerleri 0.449 ±0.445, 0.526 ± 0.474, 0.402 ± 0.341 ng./dl. olarak bulunmuştur. Bu grubun yine serbest/total PSA oranlarının ortalaması ise sırası ile, 0.440 ± 0.657, 0.495 ± 0.623, 0.437 ± 0.638 olarak bulunmuştur. Bu grupta total PSA ortalama değerleri yönünden ejakülasyon öncesi ile birinci saatler arasında istatistiksel olarak anlamsız ( p = 0.0641 ). Yine ejakülasyon öncesi ile altıncı saat arası fark anlamsız ( p = 0.8519 ) olarak bulunmuştur. Bu grupta serbest PSA ortalama değerleri, ejakülasyon öncesi ile birinci saat arası fark istatistiksel olarak anlamsız ( p = 0.1615 ), ejakülasyon öncesi ile altıncı saat arası fark anlamsız ( p = 0.7404 ), serbest/total PSA oranlarında, ejakülasyon öncesi ile birinci saat arasındaki farkistatistiksel olarak anlamsız ( p = 0.1790 ), ejakülasyon öncesi ile altıncı saatler arası fark anlamsız ( p = 0.6252 ) olarak bulunmuştur. Obstrüktif şikayetleri olmayan genç erkek grubunda ise ortalama total PSA ejakülasyon öncesi, birinci saat, altıncı saat değerleri sırası ile 0.46 ±0.15, 0.48 ± 0.18, 0.47 ±0.18 ng./dl. olarak bulunmuştur. Ortalama serbest PSA değerleri ise sırası ile, 0.20 ± 0.08, 0.22 ± 0.08, 0.23 ±0.10 ng./dl. olarak bulunmuştur. Serbest/total PSA oranlan ise sırası ile, 0.45 ±0.17, 0.49 ± 0.20, 0.50 ±0.16 olarak bulunmuştur. Bu grupta total PSA ortalama değerleri ejakülasyon öncesi ile birinci saatler arası fark, istatistiksel olarak anlamsız ( p = 0.4413 ), ejakülasyon öncesi ile altıncı saat arası fark, anlamsız ( p = 0.3139 ) olarak bulunmuştur. Bu grupta serbest PSA ortalama değerleri, ejakülasyon öncesi ile birinci saat arası fark istatistiksel olarak anlamsız ( p = 0.3139 ), ejakülasyon öncesi ile altıncı saat arası fark anlamlı ( p = 0.0284 ), olarak bulunmuştur. Bu grupta serbest/total PSA oranları arasındaki farklar incelendiğinde, ejakülasyon öncesi ile birinci saatler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamsız ( p = 0.1731 ), ejakülasyon öncesi ile altıncı saatler arası fark anlamlı ( p = 0.0077 ) olarak bulunmuştur. Obstrüktif şikayetleri olan hasta grubunda total, serbest, serbest/total PSA değerleri ejakülasyondan sonra birinci saatte hafif bir artış ve altıncı saatte ise başlangıca göre hafif bir azalma göstermiştir. Genç erişkin grupta ise total, serbest, serbest/total PSA değerleri ejakülasyondan sonra hafif bir yükselme, altıncı saatte ise yine hafif bir yükselme meydana getirmiştir. Obstrüktif semptomları olan hasta grubunda, total ve serbest PSA'nın ejakülasyondan önceki değerlerinin ortalaması ile genç erişkin gruptaki ejakülasyondan önceki serbest ve total PSA ortalamaları arasındaki farklaristatistiksel yönden anlamlıdır. Bu da yaş ile PSA arasındaki ilişkiyi destekler yöndedir. Obstrüktif işeme semptomları olan hasta grubu ile genç erişkin grup arasında ejakülasyondan sonra total ve serbest PSA düzeylerindeki değişiklikler yönünden bazı farklılıklar her iki grubun ejakülasyon öncesi PSA havuzlarındaki farktan kaynaklanabilir. Serbest PSA genç erişkin erkeklerde ejakülasyondan sonra erken dönemde artış göstermekle birlikte, obstrüktif işeme semptomları olan hastaların gerek serbest, gerek total PSA değerlerindeki değişimler hastanın klinik kararını etkileyecek boyutlara ulaşmadığından, ve bu değişimler istatistiksel bir önem arz etmediğinden, hastaların serum serbest ve total PSA tetkikleri öncesinde cinsel perhizin gerekli olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.