Terlipressinin (glypressin) portal hipertansiyonlu sirotik olgularda mide mukozal kan akımına ve cilt kapiller dolaşımına etkileri

Abstract

Özet Portal hipertansiyonlu hastalarda midede oluşan konjesyona bağlı portal hipertansif gastropati (PHG) ortaya çıkmaktadır. Splanknik sistemde vazokonstrüksiyon yapan vazoaktif ilaçlar PHG ve neden olduğu komplikayonlarm tedavisinde yararlı olabilir. Bu ilaçlardan biri olan Terlipressin'in (glypressin) mide mukozal kan akımı üzerine etkilerini ve bu etkilerin sistemik etkileriyle karşılaştırılması amacıyla cilt kan akımı üzerine etkilerini değerlendirmek amacıyla bu çalışma planlandı. Çalışmaya 13'ü erkek, 5 'i kadm 18 sirozlu vaka alındı. Vakaların yaş ortalamaları 48±14 yıl, hastalık süreleri de 27±41 aydı. Vakaların hepsinde özofagus varisi (1, 2 ve 3 derece varisi olanlar sırasıyla 10, 7, 1) ve 16 sında da PHG (hafiCşiddetli; 12/4) vardı. Kanama geçiren 2 vakaya endoskopik tedavi uygulanmıştı. Midenin antrum küçük kurvatura, korpus büyük kurvatura ve fundusundan endoskopik olarak lazer doppler flowmetri (LDF) ile bazal kan akımı ölçümleri yapıldı. Eş zamanlı olarak sağ el başparmakta ciltten LDF ile ölçüm yapıldı. Daha sonra 2 mg terlipressin (glypressin) IV enjekte edildi. İlaç sonrası 12 dk süre ile korpustan ölçüm yapıldı. Antrumdan 13 dk'da fundustanda 14 dk da ölçümler yapıldı. Terlipressin korpusta perfuzyonu %40 (p<0.001), fundusta %31 (p=0.008) oranında belirgin olarak azalttı. Cilt perfuzyonundaki %10'luk (p>0.05) ve antrum perfuzyonundaki %17'lik (p>0.05) azalmalar istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değildi. Sonuç olarak Terlipressin portal hipertansiyonlu hastalarda midede özellikle korpus ve fundusta kan akımım belirgin olarak azaltırken, cilt kan akımım fazla etkilememektedir. 40