Portal hipertansiyonun iki bulgusu: serum asit albumin gradienti ve özofagus varisleri`nin korelasyon değerlendirilmesi

Abstract

Asit sıvısı etyolojisinin belirlenmesinde total protein düzeyine göre eksuda veya transuda şeklinde yapılan sınıflandırmada tanısal değerinin %55.6'yı geçemeyeceği son yıllarda yapılan birçok çalışmada gösterilmiştir. Bu tip sınıflandırmanın bir diğer klinik dezavantajı ise infeksiyon, diüretik kullanımı ve parasentezden belirgin olarak etkilenmesidir. Geleneksel sınıflandırmanın aksine serum-asit albumin gradiyentine (SAAG) göre asit mayinin portal hipertansiyon ilişkili veya portal hipertansiyon ilişkisiz şeklinde yapılan sınıflandırmanın etyolojik nedeni belirlemede çocuklarda nispeten düşük olsa da erişkinlerde %97'lere varan doğruluk oranı olduğu birçok çalışmada gösterilmiştir. Ayrıca bu şekilde yapılan sınıflandırmanın infeksiyon varlığından, diüretik kullanımından ve parasentezden etkilenmediği de gösterilmiştir. Literatürde yayınlanan çalışmaların çoğu alkolik sirozu olan asitli hastalan kapsamaktadır. Biz de bu çalışmada non alkolik sirozlu hastalarda SAAG ile portal hipertansiyonun bulgusu olan özofagus varisleri arasındaki korelasyonu değerlendirdik. Tüm hastalarımızda SAAG 1.1 'in üzerindeydi ve literatürde yayınlanan çalışmalardaki %97 doğruluk oranı ile uyumluydu. SAAG ile özofagus varislerinin derecesi arasında bir korelasyon bulunamadı. Varis derecesi ile sadece asit albumini arasında zayıf korelasyon vardı (p=0.01). SAAG 2.0'ın üzerinde olan hastaların tümünde özofagus varislerinin varlığı dikkat çekicidir. Bu konuda literatürde yeterli çalışmanın olmayışı ve hasta sayısının az olması daha ileri yorumların yapılmasını güçleştirmektedir. 41Literatürdeki az sayıda non alkolik sirozlu hastada SAAG ile özofagus varisleri arasında korelasyon değerlendirmesi olsa da bizim de verilerimiz literatürdeki verileri desteklemektedir. Alkolik sirozlu olgularda bu korelasyon gösterilebilmesine rağmen non alkolik sirozlu olgularda korelasyon görünmemektedir 42