Perkütan nefrolitotomi operasyonu sonrası karaciğer ve pankreas enzim değişiklikleri

Abstract

ÖZET Amaç: Bu çalışmada, minimal invaziv bir yöntem olan perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatının karaciğer ve pankreas enzim düzeyleri üzerinde etkisi araştırılmıştır. Hastalar ve Metod: Çalışmaya, böbrek taşı nedeniyle PNL ameliyatı uygulanan 12 hasta (çalışma grubu) ile iskelet sistemi hastalığı nedeniyle ameliyat edilen 10 hasta (kontrol grubu) alınmıştır. Demografik özellikler, ameliyat pozisyonu ve uygulanan anestezi protokolü benzerdir. Hastalardan ameliyat öncesi ve 12, 24, 72 saat ve 15 gün sonrası kan örnekleri alınarak transaminazlar (ALT ve AST), alkalen fosfataz (ALP), gama glutamil transferaz (GGT), amilaz ve lipaz ölçümleri yapılmıştır. Her iki grupta enzim düzeylerinin zaman içinde değişimi, çalışma grubunda öpere edilen böbrek ve kullanılan vücut içi taş kırma (balistik litotripsi) miktarı ile enzim düzeyleri arasında ilişki varlığı araştırılmıştır. Bulgular:Çalışma grubunda ameliyat sonrası GGT, ALT ve ALP enzim düzeyleri sırasıyla 12.Cİ, 24.cü ve 72.ci saatlerden itibaren artış göstermiştir (p<0,05). Kontrol grubunda hiçbir enzimin düzeyi artmamıştır. Sağ böbreğini PNL ve balistik litotripsi uygulanan hastalarda GGT ve ALP, sol böbreğine PNL uygulanan hastalarda ise ALT artışı belirgindir. Hiçbir hastada, enzim yüksekliği ile ilişkilendirilebilecek semptom ve/veya bulgu saptanmamıştır. Tartışma: Bu çalışmada, PNL ve eşlik eden litotripsinin pankreas enzimleri üzerine etkisi saptanmamıştır.Sağ böbreğe PNL ve litotripsi uygulandığında, karaciğer hücrelerinden kana enzim geçişi artmaktadır. Klinik bulgu olmaması, bu durumun sınırlı ve onarılabilir okluğunu düşündürmüştür. Sonuç: Perkütan nefrolitotomi, karaciğer ve pankreas için de minimal invaziv bir teknik gibi görünmektedir. Ancak karaciğer fonksiyon bozukluğu olan böbrek taşı hastalarında, ameliyat sonrası enzim takibinin önemli olduğu düşünülmektedir. 36