Allerjik rinitie nazal sitolojik incelemenin duyarlılığı

Abstract

ÖZET Bu tez ile allerjik riniti deri testleri ve anamnez ile kesin olarak kanıtlanmış ve yüksek semptomlu dönemde olan, olgulardan standart şekilde alınan preparatlar sitopatolojik incelemede deneyimli araştırmacılarca değerlendirilmiş ve araştırmacıların değerlendirme sonuçlarının birbirleriyle uyumu ve hastaların sağ ve sol nazal kaviteler arasındaki benzerlik istatistiksel olarak incelenmiştir. Eylül 2004-Mayıs 2005 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi Kulak-Burun Boğaz Anabilim Dalı Allerji polikliniğine başvuran ve son 1 ay içerisinde nazal kortikosteroid kullanmayan, aspirin duyarlılığı, akut enfeksiyöz rinit kliniği ve nazal polipozisi olmayan 30 olgu çalışma kapsamına alındı. Hastaların 12'si erkek, 18'i bayandı. Yaş ortalaması 31,6 (9-61 yaş) idi. Detaylı anamnez ve deri prick testi sonuçlarına göre allerjik rinit tanısı alan olgulardan 12 hasta mevsimsel allerjik rinitli, 18 hasta ise perennial allerjik rinitli olarak tanı aldı. Araştırmacı-1'in nazal sitoloji inceleme sonuçlarının sağ ve sol burunlardaki uyumu eozinofili derecesi için anlamlı ama zayıf (p<0,01, r=0,45), nötrofili için ise anlamlı ve orta derecede (p<0,01, r=0,507) olarak saptandı. Araştırmacı-2'nin nazal sitoloji inceleme sonuçlarının sağ ve sol burunlardaki uyumu eozinofili derecesi için anlamlı ve orta (p<0,01, r=0,552), nötrofili için ise anlamlı ve zayıf (p<0,05, r=0,263) olarak saptandı. Araştırmacılar arası uyum ise eozinofili derecesi için anlamlı ve orta (p<0,01, r=0,375); nötrofili derecesi için anlamlı ve orta (p<0,01, r=0,399) olarak 46saptandı. Nazal sitolojik incelemenin allerjik rinitli hastalarda tanı duyarlılığı % 13,3-16,6 olarak saptanmıştır. Rhino-probe ile yayma örneklerinin alınması ve Wright boyası ile boyanarak hazırlanması ile boyama kalitesi iyi, yayma kalınlığı yeterli ve hücreselliği ise oldukça fazla olan preparatlar elde edilebilir. Bu teknikle hazırlanan preparatlarda burun epiteli ve enflamatuar durumunu gösteren sitopatolojik özellikler (goblet hücre yoğunluğu, intraepitelyal veya serbest nötrofil ve eozinofil varlığı yoğunluğu, eozinofilik ve bazofılik degranülasyon) rahatlıkla görülebilir. Allerjik rinit tanısını koymada nazal sitolojinin duyarlılığını arttırmak için bir hastanın her iki burun deliğinden alınan örneklerin birlikte incelenmesi önerilir. Nazal sitoloji preparatlarının tekniğe uygun hazırlanması değerlendiriciye ait hata faktörünü azaltabilir. 47

SUMMARY With this thesis, the preparations which are taken standard from the cases which are proved definitely by the allergic rhinitis skin tests and anamnesis and are in high symptom period are examined by experienced researchers in sitopathologic studies and the consistency of the examination results of the researchers and the similarity between the right and left nasal cavity of the patients are examined statistically. 30 cases that had applied to the İnönü University, Department of Otolaryngology, the Allergy Polyclinic and had not use nasal corticosteroid in last 1 month, and had no aspirin sensitivity; acute infectious rhinitis clinic and nasal polyposis have been included in this work. 12 of the patients were male, 18 of the patient were female. The age average is 31,6 (between 9-61). According to the results of the detailed anamnesis and skin prick test, 12 patients from the cases of allergic rhinitis diagnosis were seasonal allergic rhinitis, 18 patients were diagnosesed as perennial allergic rhinitis. Researcher -1's results of nasal cytology examination in the consistency of right and left noses have been determined as meaningful but weak for eosinophil degree (p<0,01, r=0,45), as meaningful and at medium level for neutrophil (p<0,01, r=0,507) 48Researcher -2's results of nasal cytology examination in the consistency of right and left noses have been determined as meaningful and medium for eosinophil degree (p<0,01, r=0,552), as meaningful and weak for neutrophil. (p<0,05, r=0,263) The consistency between researchers were determined as meaningful and medium for eosinophil degree (p<0,01, r=0,375), and as meaningful and medium for neutrophil degree (p<0,01, r=0,399). The diagnosis sensitivity of nasal cytological examination in allergic rhinitis patients has been determined 13,3-16,6 %. The preparations which have good painting quality, enough emission thickness and has high cellular can be provided by taking its emission thickness with Rhino-probe and painting by Wright paint. In the preparations prepared by using this technique, nose epithelium and sitopathologic facilities (goblet cell density, intraepithelial or free neutrophil and eosinophil density, eosinophilic and basophilic degranulation) that show the nose epitheliums and inflammatory situation. In allergic rhinitis diagnose, it is recommended to examine both the samples that taken from either two nose holes for increasing the sensitivity of nasal cytology. The preparation appropriate to the technique of nasal cytology preparations can reduce the error factor belongs to the examiner. 49