Mitral Anuler Kalsifikasyonu Olan ve Olmayan Hastalarda Kalp Hızı değişkenliğinin Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Mitral annuler kalsifikasyon (MAK) yaşlı genel populasyonda yüksek olup kardiyovasküler hastalıkların bir manifestasyonu olarak kabul edilmektedir. Sempatik ve parasempatik fonksiyonlar hakkında bilgi veren kalp hızı değişkenliği (KHD) ve kalp hızı türbülansı (KHT) mevcut kardiyak hastalık hakkında klinik ve prognostik bilgi sağlamaktadır. Biz çalışmamızda MAK'ı olan hastalarda KHD ve KHT'yi incelemeyi ve bunlarla ekokardiyografik parametrelerin ilişkisini incelemeyi amaçladıkYöntem: MAK olan 40 hasta ile (22 kadın,18 erkek, ortalama yaş 61±8), MAK'ı olmayan 40 hasta (21 kadın, 19 erkek, ortalama yaş 57±7) çalışmaya alındı. Tüm hastaların 24 saat Holter cihazı ile zaman bağımlı ve frekans bağımlı KHD parametrelerine bakıldı. Sol ventrikül diastolik fonksiyonlar ekokardiyografik inceleme ile ölçüldü.Bulgular: Ortalama RR süresi ve RMSSD hariç diğer tüm zaman bağımlı parametreler MAK grubunda belirgin olarak daha düşük bulundu. (SDNN 116±34 p<0,001; SDANN 103±34 p<0,001; SDNN indeksi 45±13 p<0,001; pNN50 7,2±6,6 p<0,005). Frekans bağımlı parametrlerden ise LF, LFnu ve HF baskılanmış olarak bulundu (LF 389±305 p<0,001; LFnu 17±5 p=0,001; HF 144±108 p=0,002). Bu veriler artmış sempatik azalmış parasempatik tonusa işaret etmektedir. KHT her iki grupta da anlamlı bulunmadı. MAK grubunda E/A ve Em gibi ekokardiyografik parametreler KHD parametreleri ile ilişkiliydi.Sonuç: MAK'lı hastalarda KHD baskılanmıştır ve bu bulgu artmış mortalite ile ilşkilidir.

Abstract: Mitral annular calcification (MAC) is a common finding in elderly patients and is considered as a manifestation of cardiovascular disease. Analysis of heart rate variability (HRV) and heart rate turbulance (HRT) provides an indication of sympathic and vagal activity that has provided clinical and prognostic relevance to heart disease. The aim of the present study was to investigate HRV and HRT in patients with MAC and their relations to echocardiographic parameters of the same patients.Method: Fourty patients with MAC (22 female, 18 male, mean age 61±8) and fourty normal volunteers (21 female, 19 male, mean age 57±7) were studied. The clinical examination included an 24-hour ECG recording for the measurements of time and frequency domain HRV parameters and transthoracic echocardiography for the measurements of left ventricular diastolic parameters.Results: All the time domain variables except mean RR intervals and RMSSD significantly decreased in the MAC group (SDNN 116±34 p<0,001; SDANN 103±34 p<0,001; SDNN index 45±13 p<0,001; pNN50 7,2±6,6 p<0,005 ). Of all frequency domain parameters, LF, LFnu and HF was found to suppressed in the MAC group (LF 389±305 p<0,001; LFnu 17±5 p=0,001; HF 144±108 p=0,002). These findings suggest that sympathetic tone is high and parasympathetic tone is low among patients with MAC. There was no significant difference in HRT among groups. There was a strong relation between E/A ratio and Em velocity and HRV parameters.Conclusion:İn patients with MAC, HRV is reduced, and this finding asociated with increased risk of mortality.