Büyüme hormonu eksikliği olgularında lenfositlerde protein sentez aktivitesinin in vitro yöntemle araştırılması ve büyüme hormonu tedavisinin protein sentezine etkileri

Abstract

79 ÖZET Bu araştırma, İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabil im Dalı, Büyüme Gelişme ve Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalı'nda `idyopatik Büyüme Hormonu Yetersizliği` tanısı konulmuş; 3'u kız, 7'si erkek olmak Üzere 1O olgu Üzerinde yapıldı. Kon¬ trol grubu ise büyüme gelişrne gerilikleri bulunmayan sağlıklı 3'U kız, 7'si erkek; 10 olgudan oluşmuştu. Büyüme hormonu eksikliği bulunan olguların kronolojik yaş ortalaması 11.64 ± 4.O6 deş. yıl, kemik yaşı ortalaması: 7.15 ± 3.68 deş. yıl; kontrol grubunun kronolojik yaş ortalaması: 8.18 ± 3.25 desimal yıldı. Olguların fizik muayene ve antropometrik ölçümleri yapıldı, ergenlik gelişmeleri Tanner sistemine göre evrelendi, büyüme hormonu eksikliği bulunan olguların iskelet gelişmeleri Greulich-Pyl® yöntemi ile değerlendilrildi. Periferik kan.sayımları ve formül lökosit değerlen¬ dirmeleri standart yöntemlere göre yapıldı. Lenfositler peri ferik venöz kandan, Boyum yöntemi ile lenfosit ayırma sıvısı (Histopaque) kullanılarak izole edildiler. Bu lenfositler C TD3-Leucine ve diğer aminoasitler i içeren medyum içinde inkube edilerek, hücre içinde polipeptid zincirlerinin sentezi sağlandı. Senteze giren C C] Leucine miktarı, cpm (dakikada sayım) olarak ölçüldü80 ve bulunan değer dpm (dakikada gerçek parçalanma) birimine dönüştürülerek, protein sentez aktivitesi için bir indeks olarak kullandı. Lenfositlerde protein sentezi ölçümü büyüme hormonu eksikliği grubunda ve kontrol grubunda yapıldıktan sonra, BH eksikliği grubunda BH tedavisini takiben ölçümler tekrarlandı. Tedavi sonrasındaki ölçümler, ilk enjeksiyondan sonraki 6. ve 8. saatte ve 5. enjeksiyondan sonraki 12. saat te yapıldı. Bulgular t. student testi, paired samples t. testi ve Mann Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Büyüme hormonu eksikliği bulunan olgularda klasik bilgilere uygun olarak boy yaşı, tartı yaşı, kemik yaşı kronolojik yaşa göre geri, yıllık boy büyüme hızları düşük, ergenlik gelişmesi geri kalmıştı.. Tartı /boy oranları kontrol grubuyla karşılaştırıldığında fark yoktu. Periferik kan sayımlarında hematokrit ve lökosit değerleri, normal sınırların içinde fakat list sınıra yakındı ve kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksek bulundu. Olguların formül lökosit değerlendirmeleri normal sınırlardaydı. Retikulosit sayımı normal sınırın hafif üstündeydi, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında fark yoktu. Büyüme hormonu eksikliği bulunan olgular ile kontrol grubunun bazal protein sentezi aktiviteleri arasında fark yoktu. BH eksikliği olgularında hematokrit ve lökosit değerleri ile bazal protein sentez aktivitesi arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki saptandı. Büyüme hormonu tedavisini takiben protein sentezi aktivitesi anlamlı olarak yükseldi. Büyüme hormon uyarısına,81 protein sentezindeki artış ile, olguların hematokrit ve lökosit değerleri arasında negatif bir ilişki saptandı. Hematokrit ve lökosit değerleri yüksek olan olgularda, tedavi sonrası protein sentezi aktiviteleri bazal değere göre yüksek bulunmakla beraber, artış diğer olgulara göre daha düşüktü. Bu çalışmanın sonucunda tedavi amacıyla kullandığımız eksojen Büyüme hormonunun protein sentezi Üzerine uyarıcı etkisini periferik kanda bulunan lenfositler Üzerinde gösterdik.