Çocukluk çağı akut ensefalopati vakalarında beyin-omurilik sıvısı nöron-spesifik enolaz düzeyleri

Abstract

79 ÖZET Bu çalışma ile çocukluk çağı akut ensefalopati vakalarında BOS'nda nöron hasarının işaretleyicisi olarak kabul edilen NSE düzeylerinin saptanması ve prognozun belirlenmesindeki rolünün araştırılması amaçlandı. Çalışma Eylül 1992 - Haziran 1993 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ve Biyofizik Anabilim Dalında yürütüldü. Başlangıçta akut ensefalopati vakaları ve kontrol grubu olarak yapılması planlanan çalışma 5 vakaya bakteriyel menenjit tamsı konulması üzerine üç grup olarak gerçekleştirildi. Tüm vakalarda RIA yöntemi ile serum ve BOS'nda NSE tayini yapıldı. Akut ensefalopati tanısı konulan 21 vakada BOS NSE düzeyi ortalaması 19.4 ± 37.04 /ig/1, serum NSE düzeyi ortalaması 38.33 ± 42.56 /xg/l olarak bulundu. Kontrol grubundaki 30 vakada BOS NSE düzeyi ortalaması 2.63 ± 1.15 /zg/l, serum NSE düzeyi ortalaması 10.12 ± 3.45 jug/1 olarak saptandı. Menenjit vakalarında ise BOS NSE düzeyi ortalaması 18.44 ± 12.35 jug/I, serum NSE düzeyi ortalaması 32 ± 19.81 /ig/l olarak belirlendi.80 Akut ensefalopati grubu ile kontrol grubu arasında BOS ve serum NSE değerleri açısından anlamlı bir fark saptandı (p < 0.01) Menenjit vakaları ile kontrol grubu arasında benzer şekilde anlamlı fark saptanırken menenjit vakaları ile akut ensefalopati vakaları arasında yalnızca BOS NSE düzeyleri açısından anlamlı bir fark bulundu. Akut ensefalopati vakalarında geliş GKS ile serum ve BOS NSE değerleri arasında anlamlı negatif korelasyon saptanırken (p < 0.005) menenjit vakalarında bu korelasyon gösterilemedi. Vakaların kısa dönem prognozlarımn tayininde GKS, serum ve BOS NSE düzeylerinin değerleri araştırıldı. GKS ve serum NSE düzeyleri ile prognoz arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken, BOS NSE düzeyleri ile prognoz ilişkisi anlamlı bulundu (p < 0.05). BOS NSE düzeylerinin tayininin çocukluk çağı akut ensefalopati vakalarında nöron hasarının ve kısa dönem prognozunun belirlenmesinde kullanılabilecek bir işaretleyici olduğu sonucuna varıldı.