Yenidoğanlarda kongenital kalp hastalıklarının sıklığı, tanı dağılımı, kısa süreli prognoz ve risk faktörleri

Abstract

132 ÖZET 6u çalışma, yenidoğanlardaki KKH sıklığını saptamak, KKH vakalarındaki KKH' ran tanı dağılımını göstermek, kısa süreli prognozlarını belirlemek ve KKH'nın etyolojisine ait risk faktörlerini araştırmak amacıyla planlandı. İstanbul ttaiversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabil im Dalı ile SSK Yenimahalle Doğumevi ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi' nde 1 Mayıs 1990 - 31 Mayıs 1991 tarihleri arasında miadında doğan 7000 yenidoğan bebeğin doğumdan sonraki ilk 24-48 saat içinde değerlendirilmesiyle 303 bebekte KKH'dan şüphe edildi. Bu şüpheli bebekler istanbul Tıp Fakültesi, pediatrik kardiyoloji polikliniğinde 6 ay süre ile izlendi ve 53 bebeğe KKH tanısı kondu. Vakalarımıza KKH tanısı fizik muayene, EKG, telegrafi, ekokardiyografi ve vakaların %30.2 (16/53) 'sinde de kalp kat eter iz asy onu ve anjiokardiyografi ile kondu. Tanısı kesinleşen vaka sayısı 53 olup yenidoğanlardaki KKH sıklığı %07.6 olarak bulundu (53/7000). KKH'lı bebeklerde kız/erkek oranı anlamlı farklılık göstermedi. KKH vakalarının %62.3'ü asiyanotik ve %37. 7'si siyanotik kardiyak def ekte sahipti.133 KKH vakalarının %66'sı izole, %34'ü kompleks kardiyak defektti. Vakaların tanı dağılımına bakıldığında en sık görülen kardiyak defekt %45.3 ile VSD idi. Bunu ttl.3 ile BAT ve %7.6 ile EDA izliyordu. Kalan def ekti er %5.7 ile EYD, %3.8 ile ASD, %3.8 ile ES, %3.8 ile Fallot tetralojisi, %3.8 ile hi pop las tik sol kalp sendromu, %1.9 ile AS, %1.9 ile trunkus arteriosus, %1.9 ile çift çıkışlı sağ ventrikül, %1.9 ile hipoplastik sağ kalp sendromu ve %7.5 ile de diğer defekt ler di. KKH vakalarının %9.4'ünde Down Sendromu mevcuttu. KKH vakalarının %1 3. 2 'sinde ekstrakardiyak anomaliler saptandı. KKH vakalarının %20.8'i 6 aylık izleme süresi sırasında öldü. Bu vakaların büyük kısmı kompleks anomalili idi. KKH vakalarının %11.3'ü 6 aylık izleme süresi içinde ameliyat edildi. VSD vakalarının %16.2'si 6 aylık izleme süresi esnasında kapandı. KKH'nın etyolojisine ait risk faktörlerinin dağılımı, rastgele seçilmiş mi adında ki 100 sağlıklı yenidoğan bebekten oluşan kontrol grubunun sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Elde edilen bulgular şöyle sıralanabilir: Çalışmamızda anne yaşı ile KKH'nın görülme oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. KKH vakalarında %22.6 oranında akraba evliliği bulunmasına rağmen, kontrol grubundaki %16 olan akraba evliliği oranı ile istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Buna karşılık KKH'lı vakaların akraba lar ındaki KKH görülme oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı.134 KKH vakalarının doğum tartısı kontrol grubuna göre daha düşük olarak bulundu. KKH'nın oluşması ile infeksiyon, kronik hastalık, ilaç kullanımı, radyasyona maruz kalma gibi prenatal risk faktörleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. KKH vakalarının Apgar değerleri kontrol grubuna göre daha düşük olarak bulundu, özellikle siyanotik KKH vakalarının Apgar değerleri asiyanotik KKH vakalarına göre daha düşüktü. Her iki grupta da gebelikte sigara içme oranı oldukça yüksek olup KKH' lı vakaların annelerinde %22.6, kontrol grubundaki vakaların annelerinde ise %30 idi. iki grup arasındaki fark anlamlı değildi. KKH vakalarının anne eğitim düzeyi kontrol grubu annelerine göre daha düşük olmakla beraber iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.