Çocukluk çağı astımında nedokromil ile kromolin kullanımının karşılaştırılması

Abstract

71 ÖZET İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, înfeksiyon, Klinik immünoloji ve Allerji Bilim Dalında yapılan bu çalışmaya; astım bronşiale ön tanısı ile polikliniğimize sevk edilen hastalardan, 15 günlük çalışma öncesi dönem sonrasında, hafif ve orta dereceli astım tanısını alan 47 çocuk alındı. 7 olgu çeşitli nedenlerle çalışmadan ayrıldı. 40 hastadan 20 tanesine nedokromil 4x4 mg, diğer 20 tanesine kro- molin 4x2 mg vererek 6 hafta süreyle izledik. Izlem süresince olgular günlük öksürük skoru, sabah tıkanıklığı skoru, gece semptom skoru, gündüz semptom skoru ve toplam semptom skoruyla, evde sabah-akşam PEFR ölçümü, çalışmanın başlangıcında ve sonunda SFT ile takip edilip değerlendirildi. Her iki ilaç grubundaki olguların genel özellikleri birbirine benzemekteydi. Olguların tartı ve boy persentillerinin genelde 50. persentilin altında olması dikkatimizi çekti. Ayrıca her iki gruptaki olguların evlerin¬ de yüksek oranda sigara içilmesi tespit edildi. Her iki gruptaki hastalar iki ilacı da genelde iyi tolere ettiler. Yan etki dolayısıyla hiçbir hasta çalışmayı terketmedi. Nedokromil grubunda % 15 oranında görülen ağzıda hoş olmayan tat değişikliği, önemli sorun teşkil etmezken, hastalar ilacın maliyetinin yüksekliğini sıkça gündeme getirdiler. Her iki ilaç grubunda en sık görülen yan etki olan öksürük, iler-72 leyen haftalarda kendiliğinden geçti. Her iki ilaç grubunda da takip edilen parametreler 1. haftadan itibaren iyileşmeye başladı. Ancak bu iyileşme ilk haftalarda nedokromil grubunda daha hızlı ve daha yüksek orandaydı. 6. haftanın sonunda öksürük skoru hariç iki ilaç arasında anlamlı fark yoktu. Günlük PEFR ölçümlerinde de nedokromil ilk haftalarda daha erken ve yüksek oranda iyileşme sağladı. Fakat sonuçta iki ilaç arasında anlamlı fark yoktu. Benzer şekilde FVC, FEVj değerlerindeki artış ve haftalık /J2 stimulan kullanımının azalması konusunda başlangıca göre iki ilaç arasında anlamlı fark yoktu. Sonuçta, her iki ilacın astımın tedavisinde benzer etkilere sahip olduğunu, sadece öksürük skorunun nedokromil ile daha fazla iyileştiğini tespit ettik. Ancak nedokromilin ilk haftalarda daha hızlı ve yüksek oranda iyilik sağlaması nedeniyle çabuk ve güçlü etkinin istendiği olgularda nedokromilin kromoline iyi bir alternatif olacağını söyleyebiliriz.