Çocuklarda helicobacter pylori infeksiyonunda klinik, endoskopik, histopatolojik bulguların karşılaştırılması ve tanıda serolojinin yeri

Abstract

72 ÖZET Bu çalışmada çeşitli nedenlerle üst GIS endoskopisi yapılan pediatrik yaş grubundan hastalarda, HP infeksiyonunun sıklığını, semptomlar, endoskopik ve histopatolojik bulgular ile ilişkisini, tanıda ELİSA ile HP' ye özgü IgG tayini yönteminin güvenilirliğini, CLO test ve histolojik inceleme ile kıyaslayarak değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya alman 180 semptomatik çocukta HP sıklığını %42.7 saptadık. HP pozitif grupta yaş ortalaması ve erkek/ kız oranını daha yüksek bulduk. İnfeksiyonun yaş ile artış gösterdiğini ve en sık 10 yaş civarında infeksiyonun edinildiğini, gelişmiş ülkelere oranla çalışma grubumuzdaki çocuklarda HP sıklığının oldukça yüksek olduğunu saptadık Ailede dispeptik hastalık ve mide kanseri öyküsü ile HP sıklığı arasında korelasyon yoktu. Karın ağrısı ve dispepsi şikayetleri HP pozitif grupta negatif gruba göre sık olmasına rağmen, dispepsi dışında hiçbir semptom grubunda HP sıklığı tüm grubun sıklığından farklı değildi. Çalışma grubunda endoskopik gastrit sıklığı %24.4, duodenal ülser sıklığı %7.7, gastrik ülser sıklığı %2.2 idi. HP pozitif grupta AN, gastrit, duodenit ve duodenal ülser sıklığı negatif gruba göre anlamlı olarak yüksekti. HP sıklığı AN saptananlarda %95.6, gastritli hastalarda %68.1, duodenit saptananlarda %62.8, duodenal ülser saptananlarda %71.4, gastrik ülser saptananlarda %25 olarak belirlendi. Histolojik gastrit saptanan vakaların %13.1' inde kronik aktif gastrit, %86.9 ' unda kronik gastrit mevcuttu. HP pozitif çocuklarda histolojik tetkikte lenfoid folikül %5.1, intestinal metaplazi %1.2 oranında saptandı. ELİSA ile HP' ye özgü IgG tayini73 yönteminin özgüllüğü %98, duyarlılığı %100, pozitif prediktif değerini %97.4, negatif prediktif değerini %100 saptadık. Doğruluk %98.8 olarak belirlendi. Sonuç olarak çocuklarda ELİSA ile HP' ye özgü IgG tayini yöntemi HP infeksiyonunun primer tanısında oldukça güvenilir bir yöntemdir. Ancak duyarlılık ve özgüllük açısından hızlı üreaz testine üstünlüğü gösterilememiştir. Serolojik incelemeler altta yatan gastroduodenal patoloji konusunda fikir vermediği için, HP ile infekte olabileceği düşünülen semptomatik çocuklarda endoskopik inceleme ön planda yapılmalıdır. Hızlı üreaz testi ve histolojik incelemenin negatif olduğu vakalarda veya endoskopi uygulama imkanının olmadığı durumlarda HP IgG antikor testi gerekli olabilir.