Pediatrik yaş grubunda sepsis; pürülan menenjit ve pnömoni tanısı ve takibinde prokalsitonin ve interlökin-6`nın yeri

Abstract

ÖZET İnflamatuar hastalıkların tanısında, klinik verilerin yanında bir çok laboratuvar testi ve parametre kullanılmaktadır. İnflamatuar yanıtın göstergesi olarak kullanılan vücut ısısı, lökosit sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) oldukça nonspesifiktir ve çoğunlukla tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde yetersiz kalmaktadır. Ancak, rutin olarak kullanılabilecek kadar basit, basit olduğu kadar da duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek parametreler sınırlıdır. Son yıllarda bir çok çalışmada, PCT isimli prohormonun inflamatuar olayların gösterilmesinde oldukça etkin olduğu iddia edilmektedir. PCT, özellikle bakteriyel infeksiyonların seyri sırasında yükselmektedir. Diğer inflamasyon belirleyicilerinden farklı olarak viral infeksiyonlarda, otoimmun hastalıklarda, neoplazilerde ve lokal bakteriyel kolonizasyonlarda PCT düzeyinde artış gözlenmemiştir. Bu nedenle, bakteriyel infeksiyonların diğer inflamatuar olaylardan ayırımında klinik uygulamalarda rutin olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, sepsis, menenjit ve bronkopnömoni tanısıyla hastaneye yatırılan çocuklarda tanı için bilinen ve rutin olarak kullanılan eritrosit sedimantasyon hızı, lökosit sayısı, CRP düzeyi gibi parametrelerle birlikte PCT ve IL-6 düzeylerinin tanıdaki değerinin araştırılmasıdır. Bu amaçla, çalışmaya, İstanbul Üniversitesi Çocuk Sağlığı Enstitüsü ve İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D., Acil Pediatri Ünitesi ve Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı'na, Ocak 1998 ile Aralık 1999 tarihleri arasında, sepsis, menenjit ve pnömoni ön tanıları ile yatırılan 1 ay-13 yaş arası toplam 60 çocuk alındı. Sepsis ön tanısı ile yatırılan hastalar grup I, menenjit ön tanısı ile yatırılan hastalar grup II, pnömoni ön tanısı ile yatırılan hastalar ise grup III olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalar yatış anından taburcu oluncaya kadar izlendi. Her hastadan diğer rutin tetkikleri alınırken geliş anında, tedavinin 4. ve 7. günü ve çıkış anında tam kan sayımı, CRP, sedimantasyon ile birlikte PCT ve IL-6 için kan örnekleri alındı. 82