Kronik immün trombositopenik purpuralı hastalarda tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı ile SSK Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi, Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bölümü Polikliniklerinde, kronik İTP tanısı ile takip edilmekte olan ve tiroid hastalığını düşündürecek klinik bulgusu olmayan, 24' ü kız, 32' si erkek (yaşlan ortalaması 9.8 ± 4.8 yıl) 56 olgu çalışmaya alındı. Olgular tiroid hormon düzeyleri ve antitiroid antikorları bakımından prospektif olarak değerlendirildi. Olguların 20' si (%35.7) hormon değerleri bakımından hipotiroidi grubuna girmekteydi ve bunların 5 (%20) tanesinde tiroid antikorları pozitif bulundu. Hipertiroidi grubunda 2 (%3.6) olgu vardı ve antikorları negatifti. Otuz dört olguda (%60.7) ise T3, T4, TSH değerleri normal sınırlarda bulundu. Bunların da 8' inde (%23.5) antikor pozitifti. Olgular ayrıca İTP tedavisine verdikleri cevap durumuna göre değerlendirildi. Parsiyel remisyon ve tedaviye cevapsız olan grupta daha yüksek oranda antitiroid antikor pozitifliği saptanırken, tam remisyonda olan olguların hiçbirisinde tiroid antikorlarının pozitif olmadığı görüldü. Tiroid hormon değerleri ile tedavi cevabı arasında ise böyle bir ilişki saptanmadı. 47Sonuç olarak; kronik ÎTP olgularında hastalık seyrinde herhangi bir dönemde, klinik bulgu olmadan da tiroid hastalığı (otoimmün veya değil) gelişebilmektedir. Bu nedenle tüm kronik İTP hastalarında tam konduğu anda ve takipleri sırasında belirli aralıklarla tiroid hormon düzeylerinin bakılması ve özellikle tam remisyona girmeyen olgularda tiroid antikorlarının değerlendirilmesi uygun bir yaklaşım olacaktır. 48