Hemiplejik üst ekstremitede izokinetik egzersizin etkinliği

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı inme sonrası hemipleji hastalarında izokinetikgüçlendirme egzersizinin ön kol kaslarına olan etkisinin değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: İnme sonrası en az 6 aylık süreyi dolduran, üst ekstremite veel Brunnstrom motor iyileşme evresi ≥ 3 olan hemiplejik hastalar çalışmaya dahil edildi.Hastalar iki gruba randomize edildi. İzokinetik egzersiz grubuna 4 hafta süreyle haftada3 gün izokinetik güçlendirme eğitimi; kontrol grubuna 4 hafta süre ile haftada 3 günegzersiz bandı ile güçlendirme egzersizleri verildi. Klinik ve izokinetik ölçütler tedaviönesi, tedavi bitimi (4. hafta) ve 8. haftada değerlendirildi. Takip ölçütü olarak,izokinetik pik tork değeri, Fugl-Meyer Üst Ekstremite Motor Skalası, İnme Etki Ölçeği(İEÖ), Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH), pik izometrik kas kuvveti, elkavrama kuvveti kullanıldıBulgular: Çalışmamıza dahil edilen 24 hastanın (7 kadın, 17 erkek) yaşortalaması 54,3±16,0 idi. İzokinetik grupta (n=12), el bilek ekstansörlerine ait tüm piktork değerlerinde ve İEÖ'nün 3 alt birimi hariç (hafıza-düşünme, iletişim ve sosyalkatılım) tüm klinik parametrelerde anlamlı iyileşme gözlendi. Tedavi sonunda (4. hafta)izokinetik grupta meydana gelen ekstansör pik izometrik kas kuvvetindeki (p=0,007) ve60°/sn açısal hızda ölçülen pik torktaki değişim (p=0,007), kontrol grubuna kıyaslaanlamlı olarak daha fazlaydı. Sekizinci haftada ise, DASH skorundaki iyileşmeninizokinetik grupta kontrol grubuna göre daha fazla olduğu saptandı (p=0,014).Sonuç: İzokinetik güçlendirme egzersizi hemiplejik üst ekstremitede ön kolkaslarını güçlendirmede etkin bir tedavi metodudur. İzokinetik güçlendirme ile, kronikinme vakalarında, üst ekstremite motor ve fonksiyonel parametrelerinde iyileşmesağlanabilir.Anahtar Sözcükler: Egzersiz, hemipleji, inme, izokinetik, rehabilitasyon.

Objective: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of isokineticstrengthening exercise on forearm muscles in patients with post-stroke hemiplegia.Method: Hemiplegic patients with at least 6 months post-stroke and those withupper limb and hand Brunnstrom motor recovery stage ≥ 3 were included to the study.Patients were randomized into two groups. Isokinetic exercise group received 4 weeks(3 days/week) of isokinetic training, whilst control group was tailored strengtheningexercises with exercise bands for 4 weeks (3 days/week). Clinical and isokineticoutcome measures were evaluated before treatment, after treatment (4th week) and at 8thweek. Outcome measures included the isokinetic peak torque, Fugl-Meyer Assessmentof upper extremity, Stroke Impact Scale (SIS), Disabilities of the Arm, Shoulder andHand (DASH) questionnaire, peak isometric strength and hand grip strength.Results: The mean age of the study group (n=24; 7 females, 17 males) was54.3±16.0 years. The isokinetic group (n=12) revealed significant improvements in allisokinetic extensor peak torque values and clinical parameters except for SISsubdomains of memory-thinking, communication and social participation. At 4th week,the changes in extensor peak isometric muscle strength (p=0.007) and extensor peaktorque at 60°/sn (p=0.007) were significantly higher than those in the control group. At8th week, improvement in DASH score was significantly higher in the isokinetic groupwhen compared to the control group (p=0.014).Conclusion: Isokinetic strengthening is an effective therapeutic method in termsof strengthening hemiparetic upper limb forearm muscles. Isokinetic strengthening canprovide upper extremity motor and functional improvement in patients with chronicstroke.Keywords: Exercise, hemiplegia, isokinetic, rehabilitation, stroke.