Güneydoğu Anadolu bölgesinde os sacrum ve articulatio sacroiliaca anatomisinin yaş ve cinsiyet farklılığına göre bilgisayarli tomografi ile morfometrik olarak incelenmesi

Abstract

Günümüzde, motorlu araç kazaları, yüksekten düşme ve ateşli silahyaralanması gibi sebeplerle meydana gelen sakrum ve sakroiliak eklem yaralanmalarıölüm ve komplikasyonlar açısından ciddi riskler oluşturmaktadır. Sakrum vesakroiliak eklemlerin morfolojik yapısının iyi bilinmesi, bu tür yaralanmalarıntedavisinde yol gösterici olacak ve meydana gelebilecek olan ölüm ve komplikasyonrisklerini azaltacaktır.2015 yılında Dicle Üniversitesi, Radyodiagnostik Anabilim Dalında herhangibir sebepten pelvis tomografisi çektiren, yaşları 18-80 arasında olan 50 erkek (GrupI) ve 50 kadın (Grup II) pelvis tomografileri çalışmaya dahil edildi. Konjenitalanomali, travma, tümör veya başka bir sebepten pelvis iskeletinde şekil bozukluğuolan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Görüntü arşivleme ve iletişim sisteminden(Pacs) elde edilen bilgisayarlı tomografi ve üç boyutlu bilgisayarlı tomografidesagittal, koronal ve transvers kesitler üzerinde toplam 35 farklı ölçüm yapıldı. Grup Ive Grup II bu parametreler açısından karşılaştırıldı. Ayrıca gruplar kendi içerisindefarklı yaş kategorisine göre ikiye ayrılarak karşılaştırıldı. Grup IA 18-39 yaş arası28, Grup IB ise 40-80 yaş arası 22 olgudan oluşmaktaydı. Benzer şekilde Grup II'deGrup IIA (18-39 yaş arası 23 olgu) ve Grup IIB (40-80 yaş arası 27 olgu) diye iki altkategoriye ayrıldı.Grup I ve Grup II karşılaştırıldığında; S1 vertebra ön-arka çapları (P<0,001),S2 vertebra ön-arka çapları (P<0,001), ortalama inlet açılar (P=0,013), S1 vertebraforamenler arası mesafe (P=0,003), S2 vertebra foramenler arası mesafe (P<0,001),S1vertebra anterior konkavite açısı (P=0,004), S1vertebra sakral kanal ön-arka çap(P=0,047), S1vertebra transiliak mesafe (P=0,038), S2 vertebra anterior konkavite açısı(P=0,001), S2 vertebra sakral kanal ön-arka çap (P=0,007), S2 vertebra sagittal akssakroiliak eklem açısı (P=0,028) bakımından gruplar arasında istatistiksel anlamlıfark vardı.Grup IA ve Grup IB karşılaştırıldığında, inlet ön açı (P=0,023), S2 vertebrasakral kanal ön-arka çapı (P=0,039), S2 vertebra ASİ uzunluğu (P=0,008), S2 vertebrasagittal aks-ASİ açısı (P=0,045) bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. GrupIIA ve Grup IIB karşılaştırıldığında, inlet ön açı (P=0,028), S2 vertebra foramen çapı(P=0,026), sakral slop açısı (P=0,014), S1 vertebra ASİ uzunluğu (P=0,001), S2vertebra iliak kanat kalınlığı (P=0,018) bakımından istatistiksel olarak anlamlı farkvardı.Sakrum, sakroiliak eklemler ve bunlar arasındaki ilişkilerin iyi bilinmesi bubölgeye yönelik olarak yapılacak cerrahi işlemlerde yol gösterici olacak ve cerrahlarayeni ufuklar açacaktır.Anahtar sözcükler: Antropometri; sakrum; sakroiliak eklem; bilgisayarlı tomografi;iliosakral vida uygulaması.

Nowadays, sacral and sacroiliac joint injuries caused by accidents of motorvehicles, falling from a height and gunshot wounding constitute serious risks in termsof death and complications. Well knowing the morphological structure of the sacrumand sacroiliac joint will guide in the treatment of such injuries and decrease the risksof death and complications which likely to happen.The pelvic tomography of 50 males (Group 1) and 50 females (Group 2)between the ages of 18 and 80, who for any reason took pelvic tomography at theRadiodiagnostic Department of Dicle University in 2015, have been included. Thepatients who have structural abnormality in their pelvic skeleton due to congenitalabnormality, trauma, tumour or any other reason have not been included in the study.A total of 35 different measurements have been taken on sagittal, coronal andtransverse sections obtained by computerized tomography and 3-dimensionalcomputerized tomography of Picture Archiving and Communications System. Group Iand Group II have been compared based on these parameters. Furthermore, thegroups compared were divided into two types according to different age categories.Group IA consisted of the 28 cases aged 18-39 years. Group IB consisted of the 22cases aged 40-80 years. Similarly, Group II was divided into two sub-categoriesnamely; Group IIA (23 cases, aged 18-39) and Group IIB (27 cases, aged 40-80 ).When Group I and Group II are compared, there were statistically significantdifference between the groups in terms of S1 vertebrae anterior-posterior diameters(P<0,001), S2 vertebrae anterior-posterior diameters (P<0,001), average inlet angles(P=0,013), S1 vertebrae distance between foramina (P=0,003), S2 vertebrae distancebetween foramina (P<0,001), S1 vertebrae anterior concavity angles (P=0,004), S1vertebrae sacral canal anterior-posterior diameter (P=0,047), S1 vertebrae transiliacdistance (P=0,038), S2 vertebrae anterior concavity angles (P=0,001), S2 vertebrae viiisacral canal anterior-posterior diameter (P=0,007), S2 vertebrae sagittal axis,sacroiliac joint angles (P=0,028).When Group IA and Group IB are compared there were statisticallysignificant difference in terms of inlet anterior angles (P=0,023), S2 sacral canalanterior-posterior diameter (P=0,039), S2 vertebrae sacroiliac joint length (P=0,008),S2 vertebrae sagittal axis- sacroiliac joint angle (P=0,045). When Group IIA andGroup IIB are compared there were statistically significantly difference in terms ofinlet anterior angles (P=0,028), S2 vertebrae foramen diameter (P=0,026), sacralslope angle (P=0,014), S1 vertebrae sacroiliac joint length (P=0,001), S2 vertebraeiliac wing thickness (P=0,018).Sacrum, sacroiliac joints and understanding the relationship between thesewill be helpful for the surgical operations on this part and widen the horizons ofsurgeons.Key words: Anthropometry; os sacrum; sacroiliac joint; computed tomography;iliosacral screw application