Perkütan nefrolitotomi başarısını öngörmede kullanılan skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Biz çalışmamızda perkütan nefrolitotomi (PNL) ile tedavi edilen hastaların ameliyatöncesi verilerini inceleyerek popüler skorlama sistemlerinin (SS) (Guy's, STONE, CROES)öngörü değerlerini kıyaslamayı amaçladık.Yöntem: Merkezimizde 2011 ve 2015 yılları arasında PNL uyguladığımız hastalarındosyalarını retrospektif olarak incelendi. 18 yaş altı ve ameliyat öncesi bilgisayarlıtomografi(BT) ile değerlendirilmeyen hastalar çalışma dışında tutuldu. Tüm hastalarınameliyat öncesi BT görüntüleri tek gözlemci(MT) tarafından değerlendirildi ve her üç SS görederecelendirildi. Demografik veriler ameliyat öncesi verilerle(operasyon, fluroskopi,hastanede kalış süresi, hematokrit değişikliği, lokasyon ve akses sayısı ve taşsızlık vekomplikasyon oranları) beraber değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 300 PNL işlemi dahil edildi. Ortalama yaş, taş yükü, sayısı ve dansitesisırasıyla 48.1±12.9 yaş, 663.5±442.8mm2, 1.8±1.1 and 888.3±273 HU olarak saptandı. Guy's,S.T.O.N.E ve CROES SS sırasıyla 2, 7.6, 222.1 olarak hesaplandı. Hastalarda taşsızlık %81.6olarak belirlendi. 30(%9.9) hastada komplikasyon tespit edildi. Başarı oranı ve skorlamasistemleri arasında pozitif korelasyon saptandı, Guy's (p: 0.000, r: -0.309), S.T.O.N.E. (p:0.000, r: -0.295), ve CROES (p: 0.000, r: 0.426). En yüksek prediktif değere CROESskorlama sistemi sahipti.Sonuç: Bizim sonuçlarımız tüm skorlama sistemlerinin başarıyı predikte ettiğinigöstermektedir. CROES skorlama sistemi en yüksek prediktif değere sahiptir.

Objective: We aimed to determine the applicability of the popular scoring systems (SS)(Guy's, S.T.O.N.E and CROES) by means of examining preoperative data of patients treatedwith percutaneous nephrolithotomy (PNL).Methods: We retrospectively reviewed files of the patients who had undergone PNL in ourcenter between 2011 and 2015. Excluded from the study were patients aged < 18 years, andthose who were not assessed preoperatively with computed tomography (CT). PreoperativeCT images of all patients were assessed by a single observer (MT), and patients were gradedbased on three SS. Demographic data were analyzed, along with perioperative data (operation,fluoroscopy, length of hospital stay, changes in hematocrit values, location, and number ofaccess sites, and stone-free and complication rates).Results: Enrolled into the study treated with 300 PNL procedures. Mean age, stone burden,number, and density were 48.1±12.9 years, 663.5±442.8mm2, 1.8±1.1 and 888.3±273 HU,respectively. Scores of the cases based on Guy's, S.T.O.N.E, and CROES SS were calculatedas 2, 7.6, and 222.1 points, respectively. Stone-free status was determined in 81.6% of thepatients. Complications detected in 30 (9.9%) patients. A positive correlation was detectedbetween success rate and scoring systems, i.e., Guy's (p: 0.000, r: -0.309), S.T.O.N.E. (p:0.000, r: -0.295), and CROES (p: 0.000, r: 0.426). The CROES scoring system had thehighest predictive value.Conclusion: Our results show that all of SS predicted the success of the PNL procedures. TheCROES scoring system had the highest predictive value.