Kuru göz hastalarında non-invazif değerlendirme: gözyaşı ozmolaritesi, gözyaşı menisküs yüksekliği ve non-invazif gözyaşı kırılma zamanının diğer testlerle ilişkisi.

Abstract

ÖZETAMAÇ: Kuru göz hastalarında non-invazif değerlendirme: gözyaşı ozmolaritesi,gözyaşı menisküs yüksekliği ve non-invazif gözyaşı kırılma zamanının diğer testlerlekorelasyonunu saptamak .GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamıza Çanakkale Üniversitesi Tıp Fakultesi HastanesiGöz Hastalıkları polikliniğine Nisan 2016- Eylül 2016 tarihleri arasında başvuranönceden kuru göz öyküsü olan veya kuru göz semptomları ile 18 yaş üstü 61 hastaalındı. Çalışmaya alınan hastaların her iki gözü (122 göz) de değerlendirildi. Hastalaraen iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ölçümü, biomikroskopik ve oftalmoskopikmuayeneyi içeren genel oftalmolojik muayene yapıldı.Sonrasında hastalara sıraylanon-invazif yöntemler olan, OSDİ, gözyaşı ozmolaritesi, non-invazif gözyaşı kırılmazamanı, Meibomografi, alt kapak meniscus yüksekliği ölçüldü. Non-invazif yöntemlersonrasında sırasıyla , Schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı, kornea ve konjonktivanınboyanması uygulandı.BULGULAR: Non-inzavif gözyaşı kırılma zamanı ile gözyaşı kırılma zamanı arasındapozitif korelasyon saptandı. (p<0,01 spearman's rho:0,473) İnvazif Gözyaşı kırılmazamanının ;Schirmer testi ile pozitif , korneal boyanma ile negatif korelasyonu olduğusaptandı. (p<0,01 spearman's rho:0,393, rho:-0,418) Schirmer testinin ayrıca gözyaşımenisküs yüksekliği ile pozitif, OSDI skoru ve korneal boyanma ile negatif korelasyonusaptandı. (p<0,05 spearman's rho:0,181, p<0,05 spearman's rho:- 0,214, p<0,01spearman'srho-:394) Gözyaşı osmolaritesi ve meibomografi testlerinin hiç bir testlekorelasyon göstermediği tespit edildi.SONUÇ: Non-invazif gözyaşı kırılma zamanı , invazif gözyaşı kırılma zamanı ile korelebulunmuş olup uygun hastalarda invazif gözyaşı kırılma zamanı yerine kullanılabileceğidüşünülmektedir. Ozmolarite hiç bir test ile korele bulunmamıştır. Ozmolaritenin kurugözün farklı tiplerinde farklı değerler gösterebildiği ve özellikle erken evre hastalardaanlamlı olmayabilir. Gözyaşı meniskus yüksekliği non-invazif olması açısından tercihedilebilmekle birlikte, normal ile kuru göz ayrımı için literatürde üzerinde fikir birliğinevarılmış bir eşik değer bulunmadığından, tanısal öneminden çok tedavinin takibindedeğerli olabileceğini düşünmekteyiz. Meibomian bez değerlendirmesi non-invazif olması açısından değerli olmakla birlikte, hiçbir gözyaşı fonksiyon testi ile korelebulunamamıştır. Kuru gözün kronik ve ilerleyici bir hastalık olduğu göz önüne alınarak,tüm test sonuçları klinik durumla birlikte değerlendirilmelidir.

ABSTRACTAIM: Non-invasive evaluation in dry eye patients: to determine correlation tearosmolarity, tear meniscus height and noninvasive tear break-up time with othertestsMATERIAL and METHOD: This study was carried out at Çanakkale UniversityMedical Faculty Department of Opthalmology. Between April 2016 andSeptember 2016, 61 patients over 18 years of age with dry eye syndromes orpre- dry eye diagnosis were included. Both eyes of the patients in the study(122 eyes) were evaluated. General ophthalmologic examination including bestcorrected visual acuity (BCVA) measurement, biomicroscopic andophthalmoscopic examination was performed. Subsequently, non invasivemethods, OSDI, tear osmolarity, non-invasive tear break time, meibomography,and measurement of the lower lid meniscus height was performed. After noninvasiveprocedures, Schirmer test, tear break time, cornea and conjunctivastaining were applied respectively.RESULTS: Positive correlation was found between non-invasive tear breaktime and tear break time(p<0,01 spearman's rho:0,473). While there was positivecorrelation between invasive tear break time and Schirmer test, but negativecorrelation between invasive tear break time and corneal staining (p<0,01spearman's rho:0,393, rho:-0,418) Schirmer test was also found negativecorrelation with tear meniscus height, OSDI score and corneal staining. . (p<0,05spearman's rho:0,181, p<0,05 spearman's rho:- 0,214, p<0,01 spearman'srho-:394) Itwas found that both osmolarity, and meibomography showed no correlation withany test.CONCLUSION: Non-invasive tear break time is correlated with invasive tearbreak time and it is thought that it can be used instead of invasive tear breaktime for appropriate patients. The osmolarity was not correlate with any test. Wethink that osmolarity can show different values in different types of dry eyeVIIIdisease and it can not be meaningful especially in early stage patients.Although tear meniscus height may be preferred in terms of noninvasive, wethink that it may be worth for follow-up of treatment rather than diagnosticimportance, since there is no threshold value agreed on in the literature for thedifference between normal and dry eye. Although meibum gland evaluation isvaluable in terms of being non-invasive, no other tests has been found tocorrelate. Considering that the dry eye is a chronic and progressive disease, alltest results should be evaluated together with the clinical situation.